Diarrea

DIARREA

Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relación anormal a la fisiológica, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la gran pérdida de agua que supone las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general niños, pierdencantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer Mundo, íntimamente asociada a la deshidratación.
La definición médica de la diarrea implica más de tres deposiciones al día o el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g /24 h en sujetos adultos.
Clasificación
Según el mecanismo de producción, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera:
Diarrea osmótica
Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal. Como consecuencia, los líquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en laluz intestinal. Ciertos alimentos, como algunas frutas, frijoles y matinales usados como sustitutos del azúcar en algunos regímenes dietéticos, dulces y goma de mascar pueden causar diarrea osmótica.
Varios hechos caracterizan clínicamente a la diarrea osmótica:
* desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupción de la ingesta del soluto poco absorbible;
* se observa un gradienteosmótico en las heces: la osmolaridad fecal es muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotónica, es decir, igual que la del plasma);
* Principalmente el sodio fecal suele ser <60 mOsm; menor que la plasmática
* el volumen de heces excretado es normalmente inferior a 1 litro / 24 h;
* el pH fecal suele ser menor a 5 (ácido) por la fermentación bacteriana de loshidratos de carbono no absorbidos;
* tendencia a la deshidratación con alto contenido en sodio en el plasma;
* es autolimitada y de corta duración, cesando tan pronto como se deje de ingerir productos osmóticos.
Diarrea secretora
En la diarrea secretora, se observan las siguientes características:
* como la diarrea se debe a un trastorno del transporte de iones, no existe respuesta (omuy pequeña) al ayuno: no se disminuye el volumen fecal, ni se aumenta en caso de ingesta;
* el gradiente osmótico entre la osmolaridad de las heces y el plasma es muy pequeño;
* el sodio fecal suele ser >60 mOsm; aproximadamente igual que la plasmática;
* la pérdida de sodio es mayor que la de potasio;
* las heces suelen ser voluminosas, más de 1 litro / 24 h.
* elpH fecal suele ser neutro
* la pérdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis metabólica.
Sin embargo, algunas diarreas secretoras, como las debidas a malabsorción de ácidos grasos o consumo de laxantes, como el aceite de ricino y los ácidos biliares, pueden ceder con el ayuno.
Causada por un agente infeccioso
Es el tipo más frecuente. La etiología del 70% de los casos de diarreainfecciosa es la viral. Además producen activación del sistema nervioso entérico y la secreción de iones Cl-. Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que tiene como consecuencia una diarrea acuosa. Otros agentes etiológicos virales son los Norovirus, que ejercen una acción directa sobre la actividad de las enzimas de los enterocitos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Lasinfecciones de transmisión sexual (ITS) (también enfermedades de transmisión sexual (ETS), antes enfermedades venéreas) son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral; también por uso de...