diarrea

La evaluación clínica debe establecer a través de una correcta anamnesis la forma de comienzo y el tiempo de duración del cuadro. Así, los de reciente iniciación, de brusca aparición conevacuaciones frecuentes y liquidas, caracterizan a las diarreas agudas, que suelen estar acompañadas por dolor abdominal cólico, nauseas y vómitos.

El interrogatorio debe obtener información epidemiológicasobre el tiempo de ingesta reciente, los viajes realizados últimamente, la afección similar de otros miembros de la familia y de la comunidad cercana, la procedencia de los líquidos ingeridos, laadministración de antibióticos, en la actualidad considerar la existencia de factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Esto será util paraevaluar a la gente etiológico causal y el mecanismo de producción y tendrá implicancia terapéutica.

Las diarreas agudas son de intensidad moderada y auto limitadas, y habitualmente se resuelven en eltermino de tres a cinco días. En la mayoría de los casos, la intervención terapéutica no va mas allá de una adecuada hidratación y agentes sintomáticos. Es importante tener presente este concepto, ya queno es necesario realizar estudios e investigaciones complementarias que, además de brindar poco redito, son costosas y no modifican la conducta terapéutica.

Sin embargo, en la evolución inicial delos pacientes con diarreas agudas el medico debe jerarquizar los síntomas y signos que se caracterizan a los cuadros mas serios. Estos últimos son la presencia de fiebre alta, dolor abdominal intensoy persistencia de la diarrea luego de cuatro o cinco días, y en especia si hay además gran decaimiento, signos de deshidratación o liguria o diarrea sanguinolentas.

Si la diarrea dura mas decuatro semanas se considera crónico y el medico clínico deberá tener en cuenta los mecanismos fisiopatologicos mas comunes para implementar los estudios secundarios y orientar al diagnostico.

En el...