diarrea

Diarrea

 Evacuación frecuente de heces líquidas, normalmente mayor de 300 ml.
 Conlleva a una pérdida hidro-electrolítica, principalmente sodio y potasio.

Escala de Bristol.
Clasifica las deposiciones en 7 grupos en relación a su forma, la que dependen del tiempo que pasan en el colon.
 1 y 2 = indican estreñimiento
 3 y 4 = heces “ideales” más faciles de defecar
 5, 6 y 7 =diarrea.

Etiopatogenia.
La diarrea revela la alteración fisiopatológica de una o varias de las funciones del intestino.
 Digestión: disminución de la degradación enzimática de los alimentos, afectando
 Absorción (disminuye)
 Motilidad (aumenta o disminuye)
 Secreción (aumenta)

Clasificación según causa.

Diarrea Osmótica
 Cuando el tubo digestivo tiene solutos con actividadosmótica acumulados y con absorción ineficiente, que retienen agua en la luz intestinal. La presión osmótica de la luz intestinal es superior a la plasmática y provoca una secreción rica en agua y escaso contenido de sodio.
 Expulsión de grandes cantidades de heces líquidas y se acompaña de dolor abdominal y flatulencia.
 Desaparece con el ayuno.
 Ej. = intolerancia a la lactosa, malabsorciónde azúcares, sobredosis de laxantes.

Diarrea Secretora.
 Se debe a la secreción activa anormal de líquido y electrolitos por el epitelio intestinal hacia el lumen. Ocurre cuando se altera la absorción de sodio por las vellocidades
 Enterocito es activado por endotoxinas bacterianas, virus y aumento de secreción intestinal de hormonas.
 Diarrea líquida con pérdida de agua y electrolitos. No desaparece en ayuno.
 Ej: Rotavirus, cólera, E.coli.

Diarrea Exudativa.
 Se asocia a lesiones en la mucosa, que originan expulsión de mucosidad, líquido, sangre y proteínas plasmáticas. Da lugar a una acumulación de agua y electrolitos en el intestino.
 Ej: enfermedad de Crohn, colítis ulcerossa y enteritis por radiación.



Diarrea inducida por Medicación.
 Puede deberse adiversos fármacos, sobre todo a antibióticos.
 Reducen las poblaciones de bacterias colónicas que transforman moléculas con actividad osmótica en gases y ac. grasos de cadena corta, que se absorben en el colon y facilitan la absorción de electrolitos y agua. Se produce una acumulación de molecilas osmóticamente activas junto a la reducción de la absorción de electrolitos y agua.

Diarreainflamatoria.
 Se produce daño y destrucción de la pared intestinal, provocando una reacción inflamatoria local y sistémica.
 Se caracteriza por un compromiso del estado general, fiebre, dolor abdominal continuo y aumento del pulso.
 Si afectó al colon las deposiciones presentan mucus, pus y sangre.
 No ceden con el ayuno.

Diarrea por alteración de la motilidad.
 Se produce un aumentode la motilidad que conlleva a un tránsito intestinal acelerado y provocando diarrea.
 Causas:
- Síndrome de intestino irritable.
- malabsorción de ácidos biliares
- hipertiroidismo.

Clasificación según duración.

Diarrea aguda.
 Se produce de forma brusca, es autolimitada dura habitualmente menos de 30 días.
 Causa más frecuente de consulta y ausentismo laboral

- Causas:
Infección (bacterias, virus, parásitos, hongos).
 Fármacos y tóxicos (laxantes, antibióticos, alcohol)
 Estrés
 Sd. Intestino irritable

- Tipos de DA.

DA No inflamatoria:
 La mayoría de las diarreas son de este tipo.
 Características: heces líquidas, usualmente de gran volumen, sin sangre ni pus, escaso dolor abdominal, sin pujo y sin presencia de fiebre.
 Autolimitadas, norequieren terapia específica.
 Se distinguen 3 tipos:

DA simple: más frecuente. No se acompaña de fiebre. Se debe a toxinas bacterianas, fármacos, virus o sobrecarga alimentaria.
DA febril: se acompaña de fiebre, habitualmente de baja magnitud y corta duración. Se debe a bacterias o virus.

DA coleriforme: causada por bacterias y presenta riesgo de deshidratación.

DA inflamatoria o...