Diarrea

necesito un certificado parcial, pero k este certificado por la escuela de procedenciaa.
6.4.8.1 TECNICA DE INSERCION DEL DIU PARA LA INSERCION DE DIU DURANTE EL INTERVALO INTERGENESICO, EL PUERPERIO MEDIATO Y EL POSABORTO DE 12 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL O MENOS, SE REQUIERE DEL INSERTOR QUE ACOMPAÑA AL DIU. EN LOS PERIODOS POSPLACENTA, TRANSCESAREA, POSABORTO DE MAS DE 12 SEMANAS DE GESTACIONY EL POSPARTO MEDIATO (PREALTA) NO DEBE USARSE EL INSERTOR.
6.4.8.1.1 INTERVALO INTERGENESICO SE DEBE INFORMAR A LA USUARIA DE COMO SERA EL PROCEDIMIENTO DE INSERCION Y DE LA IMPORTANCIA DE SU COLABORACION DURANTE EL MISMO. SE DEBE HACER UNA EXPLORACION PELVICA BIMANUAL PREVIA A LA COLOCACION DEL DIU PARA PRECISAR LA FORMA, TAMAÑO Y POSICION DEL UTERO, ASI COMO PARA DESCARTAR ALGUNA PATOLOGIAPELVICA.
CON LA AYUDA DE UN ESPECULO VAGINAL, SE VISUALIZARA EL CERVIX Y SE HARA LIMPIEZA DEL CUELLO UTERINO, EMPLEANDO UNA GASA CON SOLUCION ANTISEPTICA. EMPLEANDO PINZA DE POZZI, SE TOMA EL LABIO ANTERIOR DEL CUELLO UTERINO, Y SE TRACCIONA SUAVEMENTE PARA RECTIFICAR EL ANGULO ENTRE EL CANAL CERVICAL Y LA CAVIDAD UTERINA. CON UN HISTEROMETRO, DE PREFERENCIA MALEABLE, SE DETERMINA LA LONGITUD DELA CAVIDAD UTERINA. SE REGISTRA LA DISTANCIA ENTRE EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO Y EL FONDO DE LA CAVIDAD. SI LA LONGITUD ES MENOR A 6 CM NO DEBE INSERTARSE EL DIU. SI LA LONGITUD ES MAYOR A 6 CM SE DEBE INSERTAR EL DIU SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS SEÑALADOS EN EL INSTRUCTIVO DE USO, QUE ES PROPORCIONADO POR EL FABRICANTE O EN LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS ELABORADOS POR LAS INSTITUCIONES DELSISTEMA NACIONAL DE SALUD. UNA VEZ TERMINADA LA INSERCION, SE RETIRA LA PINZA DE POZZI, SE VERIFICA QUE NO EXISTA HEMORRAGIA EN LOS SITIOS DE PRENSION, SE RECORTAN LOS HILOS GUIA A 2 CM DEL ORIFICIO EXTERNO DEL CERVIX EN CASO NECESARIO Y SE RETIRA EL ESPECULO VAGINAL.
6.4.8.1.2 INSERCION POSPLACENTA EXISTEN DOS TECNICAS PARA LA INSERCION DEL DIU: CON PINZA Y MANUAL.
6.4.8.1.2.1 TECNICA CON PINZAESTA TECNICA SE REALIZA CON DOS PINZAS DE ANILLOS (FORESTER), UNA RECTA Y UNA CURVA, ASI COMO DOS VALVAS VAGINALES:
1) SE TOMA EL DIU CON LA PINZA DE FORESTER CURVA, PROCURANDO QUE EL TALLO VERTICAL DE LA "T" FORME UN ANGULO DE 45 GRADOS CON EL TALLO DE LA PINZA, CON EL FIN DE ALEJAR LOS HILOS GUIA; LA PINZA SE DEJA A LA MANO EN LA MESA DE INSTRUMENTOS.
2) SE EXPONE EL CERVIX CON LAS VALVASVAGINALES Y CON LA PINZA FORESTER RECTA (NO DEBE USARSE PINZA DE POZZI), SE TOMA EL LABIO ANTERIOR QUE SE TRACCIONA LIGERAMENTE PARA CORREGIR LA POSICION DEL UTERO.
3) CON LA OTRA MANO SE INTRODUCE LA PINZA QUE SOSTIENE EL DIU, HASTA EL FONDO DE LA CAVIDAD UTERINA.
4) SE SUELTA LA PINZA QUE SOSTIENE EL LABIO ANTERIOR DEL CERVIX Y CON LA MANO LIBRE SE PALPA LA PARTE MAS ALTA DEL UTERO.
5)EMPUJANDO LIGERAMENTE LA PINZA CON EL DIU, SE CONFIRMA QUE ESTE ESTE EN EL FONDO DE LA CAVIDAD UTERINA; SE ABRE LA PINZA LIBERANDO EL DIU Y SE LA RETIRA CUIDANDO DE NO JALAR LOS HILOS Y SE CORTAN ESTOS A 2 CM POR FUERA DEL ORIFICIO EXTERNO DEL CERVIX, CUANDO EL DIU TIENE HILOS DE 30 CM DE LONGITUD. CUANDO EL DIU TIENE HILOS DE 12 A 15 CM DE LONGITUD, ESTOS NO DEBEN SER VISIBLES AL TRAVES DEL CERVIX SI LAAPLICACION ES CORRECTA; LUEGO SE RETIRA LA PINZA DEL CERVIX Y LAS VALVAS VAGINALES.
6.4.8.1.2.2 TECNICA MANUAL
1) EL DIU SE COLOCA ENTRE LOS DEDOS INDICE Y MEDIO CON LOS HILOS GUIA EN EL DORSO DE LA MANO.
2) LA OTRA MANO SE COLOCA EN EL ABDOMEN SOBRE LA PARTE SUPERIOR DEL UTERO.
3) SE INTRODUCE LA MANO QUE PORTA EL DIU A TRAVES DEL CERVIX, HASTA EL FONDO DE LA CAVIDAD UTERINA Y SE SUELTAESTE.
4) SE RETIRA LA MANO DE LA CAVIDAD UTERINA CUIDANDO DE NO JALAR LOS HILOS GUIA. SE CORTAN ESTOS COMO SE INDICO EN LA TECNICA CON PINZA.
LAS DOS TECNICAS SON SATISFACTORIAS Y SIN DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN LAS TASAS DE EXPULSION; SIN EMBARGO, SE DEBE RECOMENDAR QUE SE USE LA TECNICA CON PINZA PARA LAS MUJERES A QUIENES NO SE LES PROPORCIONO ANESTESIA GENERAL O BLOQUEO PERIDURAL PARA LA...