Diarrea

El Seguro Social como instrumento para la equidad en el acceso a la Salud: El caso de México Lucila Zamboni 1 Introducción Los países latinoamericanos han enfrentado a la salud como política de Estado de modos sumamente diferentes. Pese a poseer un bagaje común, sobre todo en relación a sus contextos socioeconómicos y su posición en el mercado internacional, las respuestas y soluciones planteadasen relación a la salud son diversas. El sistema de salud de México es producto de una larga evolución de casi 60 años. Sin embargo, a comienzos de ésta década dicho Sistema presentaba una importante inequidad: casi el 50 % de la población total de país se encontraba sin ningún tipo de cobertura en materia de salud. Más aún, era en éste sector de la población que se registraban los mayores gastosprivados en protección médica. Esta situación generaba una paradoja: la desigualdad del sistema generaba que existieran familias en condiciones de pobreza que no podían acceder al cuidado de su salud y a su vez, éstas familias pertenecían al porcentaje de la población que realizaba mayores gastos privados en salud en relación a su ingreso, empobreciéndose, de este modo, aún más. El objetivo delpresente trabajo es analizar la respuesta presentada por México como una solución paradigmática en el contexto de las políticas de salud latino americanas. En esta línea, se pondrá particular énfasis en el análisis del seguro social como instrumento clave de la seguridad social, elemento que otorga al sistema de México una singular peculiaridad. El seguro social y el seguro social popular sepresentan como la alternativa encontrada por éste país en la búsqueda de una mayor equidad en el acceso a los servicios en salud. A fin de organizar de manera sistemática el análisis, en primer lugar se analizará la estructura del sistema, sus principales componentes y su organización. Con este objetivo, dividiremos el Sistema de Salud de México en tres ejes: (1) La Seguridad Social y el Seguro Popular,(2) la Secretaría de Salud y (3) el sector privado. La estructura elegida responde, primordialmente, a la búsqueda de una esquematización de la presentación del problema y tiene su base en análisis previos realizados por la Dirección General de Evaluación del Desempeño de la Secretaria de Salud de México. 2
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Lic. en Ciencia Política Universidad de Buenos Aires. Becaria del Instituto Nacionalde la Administración Pública para la Maestría en Políticas Publicas Universidad Torcuato Di Tella 2007-2008. La autora agradece al Dr. Carlos A. Soratti y al Dr. Sergio Berensztein, cuyos comentarios fueron una guía para el desarrollo del presente trabajo.

2 Puentes Rosas E, Gomez Dantés O, Garrido Latorre F. Trato a los usuarios en los servicios públicos de salud en México. Rev. Panam SaludPública, 2006; 19 (6), Pág. 395.

En segundo un segundo momento, se focalizará la atención en cada uno de los elementos que subyacen a cada uno de los ejes que componen el sistema de salud de ese país. En este momento se pondrá, tal como lo he afirmado con anterioridad, particular énfasis en la seguridad social como rasgo distintivo del sistema. En la búsqueda de una clara sistematización seanalizarán fundamentalmente los siguientes elementos: organización administrativa; marco jurídico; beneficios para los derechohabientes; financiación y eficacia. El objetivo último del presente trabajo es analizar la estructura, financiación y resultados obtenidos a partir del desarrollo de un sistema de Seguridad Social que ha sido complementado, en los últimos seis años por un Seguro Social que esotorgado aquellas personas que se encuentran por fuera de la economía formal. En la segunda parte de este trabajo se analizarán las cuestiones relativas a la normativa legal que enmarca al Sistema de Salud de México

Primera parte: La estructura del sistema De modo esquemático podemos observar el Sistema de Salud de México, como un sistema organizado en tres ejes, cada uno de los cuales puede...