Diarrea

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Área de ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Unidad Curricular: Medicina Legal

DIARREA



San Juan de los Morros,diciembre de 2012
Diarrea
La diarrea se define como la emisión de heces de consistencia disminuida, generalmente asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones (más de 3 al día) y del peso de estas, que en condiciones normales oscila entre 100 y 200 g/día. El peso y la consistencia de las heces pueden aumentar en situaciones normales que no se consideran diarrea, como en dietasmuy ricas en fibra, por eso el peso fecal no debe utilizarse como un criterio para la definición de diarrea.
La diarrea se considera aguda cuando no supera las dos semanas de duración, persistente cuando rebasa las dos semanas y crónica las 4 semanas, sea como manifestación de una enfermedad sistémica o de un trastorno primario del tracto gastrointestinal. La diarrea debe distinguirse de dosentidades: la pseudodiarrea, que consiste en la realización de deposiciones pequeñas y frecuentes (síndrome del intestino irritable, proctitis actínica), y la incontinencia fecal, en la que se evacúa de forma involuntaria el contenido del recto
Epidemiología
La diarrea es un proceso muy frecuente, con una incidencia en el mundo occidental de al menos un episodio por persona y año. Sin embargo, lamorbilidad de esta patología en nuestro medio es baja, excepto en la diarrea que afecta a los niños, ancianos y pacientes inmunodeprimidos. En los países subdesarrollados la diarrea es más frecuente y presenta una elevada morbimortalidad.
Los estudios realizados para conocer la epidemiología de la diarrea aguda se han limitado a grupos específicos de individuos con determinadas característicasde comorbilidad, por lo que no existen estudios importantes en la población general. Además, la mayoría de los cuadros de diarrea aguda son autolimitados y sin complicaciones, por lo que la mayoría se resuelven sin consulta médica.
Etiopatogenia
La diarrea se podría entender en una fase aguda como un mecanismo de defensa ante agentes infecciosos, tóxicos u otras sustancias nocivas presentes enla luz intestinal, cuyo fin es eliminar el agente agresor; su paso a una fase crónica la transforma en un proceso perjudicial. En general, la diarrea es consecuencia de una alteración coordinada de la función epitelial y motora, aunque sobre todo es el resultado del aumento excesivo de agua fecal. El 99% del agua de las heces es reabsorbido en colon e intestino delgado, de forma secundaria, en elproceso de mantenimiento del equilibrio del transporte de electrólitos y nutrientes a través de la mucosa, arrastrando el contenido acuoso de las heces de forma pasiva.
Diarrea aguda:
En la diarrea aguda la etiología más frecuente, en un 90% de los casos, es la infecciosa. El 10% restante es de origen medicamentoso, por ingestión de sustancias tóxicas o isquémicas. La diarrea infecciosa seadquiere predominantemente por vía fecal-oral al consumir alimentos y agua contaminados por heces de animales o humanas.
Sólo los microorganismos que superan nuestras defensas, constituidas por la barrera ácida del estómago, los mecanismos inmunológicos del intestino, como son la producción de inmunoglobulinas y el tejido linfoide intestinal, y la motilidad intestinal, que tiende a impedir laadherencia del microorganismo a la mucosa ,van a provocar finalmente diarrea.
Diarrea infecciosa
En la diarrea infecciosa se pueden establecer 5 grupos de pacientes con características que hacen predominar ciertos tipos de gérmenes
1. En viajeros (“diarrea del viajero”), la etiología más frecuente es Escherichia coli y a continuación le siguen Campylobacter, Shigella y Salmonella.
2. En...