Diarreas, indicaciones

INDICACIONES PARA CIERTAS EMERGENCIAS PEDIATRICAS

INDICACIONES PARA REHIDRATACION
Dr. Oswaldo Guánchez J.Si la deshidratación es moderada y tolera la via oral se aplicará Plan B a razón de: 100cc/kg de solución oral fraccionado en 8 tomas, dando una toma de las fraccionadas cada media hora en 8 tomas,luego de lo cual se pasa al plan A que solo consiste en repone las pérdidas con suero oral ( 3 a 5 onzas por cada evacuación diarreica o media a una taza o a libre demanda) y realimentación condieta acorde a la edad

Si la deshidratación es grave dependerá si es con o sin shock.
Si es con shock, primero se expande con sol Ringer lactato a 50cc/kg en una hora o a chorro y luego se hidratacon solución polielectrolítica calculada asi:
30 cc/k/hora en tres horas, o lo que es lo mismo: 90 cc/k en 3 horas . En cualquier caso será con solución 0.45 % que se prepara con mitad soluciónfisiológica y mitad glucosada al 5%
A esto se le agregan 2 meq/k de cloruro de potasio y 2 meq/k de bicarbonato de sodio.
Nota: Debe convertirse los meq en cc; que en el caso del potasio, serán igualla cantidad de meq y cc pues la solución comercial tiene 1 meq por cc, pero en el caso del bicarbonato al tener la solución 0.6 meq por cc , al efectuar la regla de tres, se dividirá la cantidad demeq entre 0.6 y obtendremos cc de bicarbonato.
La solución polielectrolitica podemos usarla de hora en hora hasta completar las tres horas, recordando fraccionar entre 3 la cantidad de potasio ybicarbonato agregando esa fracción en cada solución a aplicar en cada hora.

Se piden exámenes de laboratorio especialmente el exámen de heces y el leucograma fecal para decidir si se indica o noantibióticos.

Nota: Todo recién nacido con diarrea debe hospitalizarse y mas aun si tiene fiebre e indicar antibióticos aun sin comprobar que lo requiera o no. Se usa Cefotaxima a 150 a 20 mg/ k dia,...