diarreia





Las complicaciones de la diarrea
La deshidratación es la complicación más común y más peligrosa en los niños y adultos que han perdido una gran cantidad de heces fluidas , sobre todo cuando se asocia a vómitos o no la reposición de líquidos . Los pacientes con deshidratación leve puede comenzar a sentir la boca sed o simplemente seco. A su vez, deshidratación moderada a severa puedellevar al desmayo hipotensión, causada por la repentina disminución de la presión arterial mediante la reducción del volumen sanguíneo .
También la pérdida de electrolitos puede estar asociada con la diarrea aguda o prolongada . Las deficiencias más comunes son la falta de sodio y potasio . También puede haber una irritación en el ano por el paso frecuente de irritantes contenidas en las heces . Lascausas de complicaciones y muerte son más importantes ;
• deshidratación y desnutrições ;
• náuseas , vómitos , dolor abdominal y fiebre ;
• Aumentar la frecuencia o disminución de la consistencia de las heces ( > 3 deposicionesaguosas en 24 horas) .
• Existen signos de deshidratación una micción reducida, boca y lengua seca , falta de sensibilidad , con los ojos vidriosos , somnolencia yconfusión
• Aguda < = 14 días, persistente > 14 días
• Crónico > 3 semanas.
• Disentería : la diarrea asociada con tenesmo o dolor con moco o leucocitos en heces.
• diarreas secretoras o no inflamatorias ( 90 % de los casos) . Los electrolitos ( Na + y Cl- ) son secretados activamente en el lumen intestinal y , por ósmosis , el agua también . La absorción de sales (electrolitos ) y la glucosa se​​mantiene durante la diarrea ;
• El mantenimiento de la nutrición en la diarrea aguda es beneficioso porque previene
• deterioro del estado nutricional de los niños y permite la regeneración del epitelio
intestinal;
• Entre las causas infecciosas virus son responsables del 60 % de los casos , seguido por las bacterias que producen toxinas .
• El cuadro clínico se caracteriza por peri -umbilical dolor abdominal y heces acuosas voluminosas.
•Diarrea invasiva o inflamatoria ( 10 % de los casos )

• producirse por una lesión directa del microorganismo a la mucosa intestinal, causando exudación de moco sangre , pérdida de proteínas .
• El cuadro clínico se caracteriza por volumen múltiple intestino delgado con la presencia de sangre y moco , asociada con fiebre , dolor abdominal ytenesmo . La búsqueda de los leucocitos en heces es positivo , y la sangre visibles u ocultos .
            No inflamatoria
• Virus: Rotavirus , Adenovirus virus intestinal Norwalk, calicivirus , parvovirus ,Astrovirus . ) En los niños menores de 5 años , el 70-80 % de la diarrea son virales . En los adultosson menos frecuentes y generalmente leves causa la enfermedad

TRATAMIENTO
El objetivoprimordial es corregir la deshidratación y los trastornos hidroeléctricos y mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solución de rehidratación oral, la cual puede ser salvadora en los niños y en los ancianos. La composición por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso esmás eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, según el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.
Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solución hipertónica puede incrementar la diarrea y que en la mayoría de diarreas simples, como la "diarrea del viajero", es suficiente ingerir cualquier líquido salado o acompañado de galletas saltinas. Tambiénson útiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy buen gusto, como el Gatorade.
La hidratación parenteral se indica en casos de dishidratación grave, cuando fracasa la hidratación oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, según la intensidad de las pérdidas.
En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la...