Dibetes Getacional
Páginas: 9 (2213 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2011
Definición:
La Diabetes Gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que da inicio o bien se detecta por primera vez durante el embarazo, independientemente de la edad gestacional o de la persistencia posterior al mismo. Al igual que en otras formas de Hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre ), existe una alteración en la función de las células productoras deinsulina en el páncreas (beta), que impiden que ésta hormona se produzca o libere en cantidad suficiente o bien que impide que ejerza su función adecuadamente, a esto le llamamos Resistencia a la acción de la insulina.
La DMG se detecta en personas con factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y se ha considerado como un estado previo al desarrollo ulterior de dicha enfermedad enpocos años posteriores al embarazo, independientemente de tener niveles de glucemia normales inmediatamente al final del mismo .
Generalidades:
* a DMG es una variedad de presentación de la Diabetes Mellitas que representa el 40 al 50% de todos los casos de diabetes vistos durante el embarazo, en el servicio de endocrinología de nuestro hospital y su presentación en la población general va adepender de la comunidad estudiada y los factores de riesgo presentes. Estos antecedentes se dividen en 2, de riesgo bajo y de riesgo alto, en los primeros tenemos datos como :
* edad materna igual o menor de 25 años
* Raza caucásica.
* Antecedentes Familiares de diabetes negativos .
* Peso materno pregestacional normal.
* Historia obstétrica normal .
Por otrolado, los factores de riesgo alto para desarrollar DMG son :
* Edad materna mayor de 26 años.
* Raza latina o Negra.
* Sobrepeso u Obesidad pregestacional .
* Antecedentes familiares de diabetes en primero o segundo grados (padres o abuelos).
* Multiparidad
* Historia Obstétrica ominosa (abortos previos sin causa aparente, bebes macrosómicos de 4 kg o más, óbitos omuertes fetales intrauterinas, etc.)
Diagnóstico:
Aunque se tengan factores de riesgo, en cerca de 50% de las pacientes no se desarrolla la enfermedad, es por esto que se han diseñado exámenes de detección encaminados a captar de entre la población general primero y de entre las pacientes con más factores de riesgo en segundo lugar a las personas portadoras de la enfermedad.
* El primerode estos exámenes es la denominada prueba de escrutinio, la cual está diseñada para ser efectuada a cualquier persona embarazada, independientemente de su edad gestacional, la persona no necesita estar en ayuno, no requiere de preparación previa y se realiza mediante la determinación de dos tomas de glucosa, antes y después de la ingesta de 50 gr de glucosa oral diluídas en agua.
* Laprueba se considera positiva si la glucemia es mayor o igual a 130 mg 1 hr después de la ingesta de glucosa..
Si dicha prueba es positiva se debe de realizar una prueba confirmatoria mediante la realización de una Curva Oral de Tolerancia a la glucosa, la cual consiste en la determinación de 4 cifras de glucemia venosa, la primera en ayuno y las 3 subsecuentes, cada hora después de la ingesta de 100grs de glucosa, èeste exámen se realiza después de la semana 24 de embarazo y necesita de preparación especial previa, mediante la ingesta de una dieta previa rica en carbohidratos (por lo menos 150gr), tres días previos al estudio.
La prueba se considera positiva para el diagnóstico de DMG cuando hay más de 2 valores elevados de acuerdo a los siguientes criterios :
* Ayuno: 95 mg/dl.* 1 hr: 180 mg/dl.
* 2 hr: 155 mg/dl.
* 3 hr: 140 mg(dl.
Esta prueba debe realizarse también, cuando las cifras de glucemia en ayuno rebasan los límites normales para el embarazo pero sin ser diagnósticas para diabetes, es decir, por arriba de 105 mg/dl e inferiores a 126 mg/dl.
Otra manera de hacer diagnóstico de DMG es cuando :
· se encuentran 2 cifras de glucemia de ayuno...
La Diabetes Gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que da inicio o bien se detecta por primera vez durante el embarazo, independientemente de la edad gestacional o de la persistencia posterior al mismo. Al igual que en otras formas de Hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre ), existe una alteración en la función de las células productoras deinsulina en el páncreas (beta), que impiden que ésta hormona se produzca o libere en cantidad suficiente o bien que impide que ejerza su función adecuadamente, a esto le llamamos Resistencia a la acción de la insulina.
La DMG se detecta en personas con factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y se ha considerado como un estado previo al desarrollo ulterior de dicha enfermedad enpocos años posteriores al embarazo, independientemente de tener niveles de glucemia normales inmediatamente al final del mismo .
Generalidades:
* a DMG es una variedad de presentación de la Diabetes Mellitas que representa el 40 al 50% de todos los casos de diabetes vistos durante el embarazo, en el servicio de endocrinología de nuestro hospital y su presentación en la población general va adepender de la comunidad estudiada y los factores de riesgo presentes. Estos antecedentes se dividen en 2, de riesgo bajo y de riesgo alto, en los primeros tenemos datos como :
* edad materna igual o menor de 25 años
* Raza caucásica.
* Antecedentes Familiares de diabetes negativos .
* Peso materno pregestacional normal.
* Historia obstétrica normal .
Por otrolado, los factores de riesgo alto para desarrollar DMG son :
* Edad materna mayor de 26 años.
* Raza latina o Negra.
* Sobrepeso u Obesidad pregestacional .
* Antecedentes familiares de diabetes en primero o segundo grados (padres o abuelos).
* Multiparidad
* Historia Obstétrica ominosa (abortos previos sin causa aparente, bebes macrosómicos de 4 kg o más, óbitos omuertes fetales intrauterinas, etc.)
Diagnóstico:
Aunque se tengan factores de riesgo, en cerca de 50% de las pacientes no se desarrolla la enfermedad, es por esto que se han diseñado exámenes de detección encaminados a captar de entre la población general primero y de entre las pacientes con más factores de riesgo en segundo lugar a las personas portadoras de la enfermedad.
* El primerode estos exámenes es la denominada prueba de escrutinio, la cual está diseñada para ser efectuada a cualquier persona embarazada, independientemente de su edad gestacional, la persona no necesita estar en ayuno, no requiere de preparación previa y se realiza mediante la determinación de dos tomas de glucosa, antes y después de la ingesta de 50 gr de glucosa oral diluídas en agua.
* Laprueba se considera positiva si la glucemia es mayor o igual a 130 mg 1 hr después de la ingesta de glucosa..
Si dicha prueba es positiva se debe de realizar una prueba confirmatoria mediante la realización de una Curva Oral de Tolerancia a la glucosa, la cual consiste en la determinación de 4 cifras de glucemia venosa, la primera en ayuno y las 3 subsecuentes, cada hora después de la ingesta de 100grs de glucosa, èeste exámen se realiza después de la semana 24 de embarazo y necesita de preparación especial previa, mediante la ingesta de una dieta previa rica en carbohidratos (por lo menos 150gr), tres días previos al estudio.
La prueba se considera positiva para el diagnóstico de DMG cuando hay más de 2 valores elevados de acuerdo a los siguientes criterios :
* Ayuno: 95 mg/dl.* 1 hr: 180 mg/dl.
* 2 hr: 155 mg/dl.
* 3 hr: 140 mg(dl.
Esta prueba debe realizarse también, cuando las cifras de glucemia en ayuno rebasan los límites normales para el embarazo pero sin ser diagnósticas para diabetes, es decir, por arriba de 105 mg/dl e inferiores a 126 mg/dl.
Otra manera de hacer diagnóstico de DMG es cuando :
· se encuentran 2 cifras de glucemia de ayuno...
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