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CONCEPTO DE ARTROSIS
También denominada osteoartrosis, osteoartritis (OA) e, incluso, enfermedad articular degenerativa, según la Sociedad Española de Reumatología (SER) podemos considerar laartrosis como una patología articular degenerativa caracterizada por un proceso de deterioro del cartílago, con reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la membrana sinovial
Laartrosis afecta a todas las estructuras de la articulación. No sólo existe la pérdida de cartílago hialino articular, también hay remodelación del hueso subcondral junto a un estiramiento capsular ydebilitación de los músculos periarticulares. En algunos pacientes, la sinovitis está presente
ETIOPATOGENIA
El elemento clave en la homeostasis del cartílago es el condrocito, responsable del metabolismode la matriz cartilaginosa en el que la síntesis y la destrucción deben guardar un equilibrio (figura 1). Aunque la degradación del cartílago articular es lo primordial en la patogénesis de laartrosis, tanto el hueso subcondral como la sinovial y de más elementos de la articulación participan en el desarrollo de esta enfermedad. Determinados factores etiológicos (ya sean de tipo mecánico,químico, inmunológico, genét co o ambiental) producirían al actuar negativamente sobre el condrocito un desequilibrio metabólico, donde la fase catabólica toma protagonismo y desencadena mediadoresproinflamatorios (IL-1, citocinas, óxido nítrico, prostaglandinas y metaloproteasas) que originan la degradación del cartílago y alteran el tejido sinovial (figura 2).
El proceso patogénico tendríaevolutivamente cuatro fases:
Fase 1: actuación de los factores etiológicos.
Fase 2: degradación de la matriz, inflamación y cambios reparativos.
Fase 3: cambios en sinovial, cartílago y sinovial
ANAMNESISE HISTORIA CLÍNICA
El dolor es el síntoma principal de la artrosis; suele acontecer habitualmente entre la cuarta y quinta décadas de la vida sin manifestaciones previas y localizado en la...