dictamen

DE: CENTRO de ESPECIALISTAS en SALUD
PARA: Dr. Gabriel José Castañeda

ESTUDIO DE CASOS CLÍNICOS
PACIENTE: KAREN IBARRA RIVERA
FECHA: JUNIO DE 2010

IDENTIFICACIÓN: KAREN IBARRA RIVERA
EDAD: 3 AÑOS GÉNERO: FEMENINO
MADRE: DORA ELCY RIVERA MARIN
AFILIACION: S.G.S.S.
CIUDAD: ANDES – ANTIOQUIA ZONA URBANA. TELEFONO: 841 7477 – 841 6804E.P.S.: C.C.P. COMFENALCO ANTIOQUIA
A.R.S.

RESÚMEN DE LOS HECHOS SEGÚN HISTORIAL MÉDICO APORTADO
Paciente de 3 años de edad, producto del tercer embarazo, quien sufre un daño irreversible del plexo braquial izquierdo debido a la atención de parto, quedando con el miembro superior izquierdo sin movimiento.

HECHOS
15. mayo. 2010
E.S.E. Hospital San Rafael de Andes – Antioquia
Hora: 21:33Refiere la nota del parto: “Producto del tercer embarazo, parto complicado por expulsivo prolongado por 45 minutos y después de maniobras de Kristeller y fetocardias durante el expulsivo de 80 por minuto, nace bebe femenina con retención del tórax para lo cual fue requerida una fuerza extrema para poderla sacar. Y nace con Apgar de 6 y 8, Capurro de 39 semanas, peso: 3.400 gr., talla: 50 cm.,Perímetro cefálico: 34 cm., Perímetro torácico: 35 cm., se le coloco oxigeno por aire Rhes, aspiración de secreciones, aplicación de vitamina K, profilaxis ocular, umbilical y genital. La bebe presenta mascara equimotica, equimosis en tórax anterior y equimosis en todo el miembro superior izquierdo, el cual no moviliza al parecer por elongación del plexo braquial. Frecuencia cardiaca: 132 porminuto. Frecuencia respiratoria: 48 por minuto. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Pulmones: Movimientos ventilatorios con escasos roncus difusos, no crepitos. Abdomen: Clínicamente normal. Extremidades: lo ya descrito. Neurológico: activa, llanto fuerte. Impresión diagnostica: Recién nacida con posible elongación del plexo braquial izquierdo. Conducta: se aloja junto a la madre, mañana sepedirán estudios radiológicos.”. Ningún tratamiento ha sido exitoso.
ANALISIS
Nos encontramos ante un caso de trauma obstétrico que presenta un daño irreversible del plexo braquial izquierdo secundario a una fractura de clavícula, de acuerdo con el estudio electromiografico las respuestas sensitivas de los nervios mediano, radial y ulnar izquierdos son NORMALES, pero las respuestas motora delmediano esta abolida, la del axilar esta conservada, la electromiografía demostró además denervación parcial moderada del infraespinoso, deltoides, tríceps y flexor radial del carpo, parcial avanzada en el bíceps y completa en el primer interóseo dorsal y abductor corto del pulgar. Lo que da lugar a un diagnostico de LESION COMPLETA DEL TRONCO INFERIOR Y PARCIAL EN LOS TRONCOS MEDIO Y SUPERIOR DELPLEXO BRAQUIAL IZQUIERDO.
A pesar de múltiples fisioterapias e intervenciones especializadas, no se ha podido determinar que exista un tratamiento curativo que pueda brindar parcial o total recuperación del miembro afectado en la menor.
Es importante anotar que el parto fue atendido en una institución hospitalaria de un nivel de complejidad que posee la tecnología suficiente para la atención deeste tipo de eventualidades.
El Hospital San Rafael del Municipio de Andes – Antioquia cuenta con servicios médicos generales y especializados en:
Consulta Externa
Medicina General
Odontología
Higiene Oral
Optometría
Sicología
Nutrición y dietética
Fisioterapia
Terapia respiratoria
Farmacia y suministro de medicamentos
Vacunación
Actividades de promoción y prevención
Procedimientosde baja y mediana complejidad
Brigadas de salud a corregimientos, veredas e instituciones educativas
Consulta Especializada:
Otorrinolaringología
Medicina interna
Cirugía general
Ginecosbtetricia
Anestesiología
Dermatología
Oftalmología
Ortodoncia
Radiología
Ortopedia
Siquiatría
Pediatría
Urología
Urgencias las 24 horas todos los días
Sala de espera
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