Didactica

Alimentación del recién nacido sano
Concepción de Alba Romero

H

asta el siglo XVIII casi todos los recién nacidos que vivían eran amamantados por sus propias madres o por nodrizas. La lactancia materna era una apuesta de vida o muerte para los recién nacidos. Los intentos por conseguir un sustituto de la leche de madre a partir de la leche de vaca supusieron un gran esfuerzo científico.Poco a poco, la apuesta en marcha de normas higiénicas y el desarrollo de técnicas para la conservación de la leche llevaron en los años cincuenta a una gran expansión del uso de fórmulas infantiles como alimentación del recién nacido con el consiguiente descenso importante del número de niños lactados al pecho y la menor duración de la lactancia. Otros incentivos para el empleo de los derivadosartificiales fueron los cambios sociales como consecuencia del desarrollo de las ciudades, la creciente incorporación de las mujeres al trabajo etc.

do proteico del 7-10%, la grasa del 50% y los hidratos de carbono del 40%. El contenido de proteínas, sodio, minerales e inmunoblobulinas es mayor en la leche madura. La leche que se obtiene al final de la toma contiene más grasa y menos proteínas quela leche al inicio de la toma, y aunque las cantidades de minerales y vitaminas sean menores que en las fórmulas, la biodisponibilidad de todos los nutrientes es máxima, fenómeno que no se reproduce con la leche artificial. El contenido de hidratos de carbono (lactosa y oligosacáridos) es mayor durante los primeros meses de lactancia. Los oligosacáridos intervienen en el desarrollo neuronal(síntesis de gangliósidos y esfingolípidos) y en el campo inmunológico, impidiendo la adhesión bacteriana al epitelio intestinal y estimulando el crecimiento de lactobacillus bifidus. La leche humana es una leche relativamente baja en proteínas, conteniendo aproximadamente una cuarta parte de la concentración proteica de la leche de vaca. Además, la proteína de la leche de madre difiere cualitativamentede la de la vaca, siendo la de esta última casi enteramente caseína y proteínas séricas (principalmente lactoglobulina). Esto se relaciona en parte con la excelente capacidad gastrointestinal de asimilar estos nutrientes. Por otra parte, la lactoalbúmina contiene una mayor cantidad de aminoácidos sulfurados que pueden ser esenciales durante la infancia. La presencia de lactoferrina einmunoglobulinas (sobre todo la IgA) es también importante y contribuye a la peculiaridad de la leche de mujer.

Lactancia materna
La leche humana está especialmente adaptada para el recién nacido, y constituye una fuente completa de nutrientes al menos durante los primeros 6 meses de vida. La composición de la leche de madre continúa siendo en muchos aspectos un misterio por su variabilidad tanto entrelas mujeres como en una misma mujer a lo largo del día y del tiempo. La leche humana madura contiene una densidad calórica de 67 kcal/ml, siendo el conteni-

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

La grasa está constituida por ácidos grasos como el oleico, palmítico etc. y ácidos de cadena muy larga como el araquidónico y docosahexaenoico que son imprescindibles en eldesarrollo y función neuronal y retiniana. Es importante conocer también que los patrones de crecimiento no son iguales que los de los niños alimentados con fórmulas, aunque a la larga se igualen. Con la lactancia materna la ganacia de peso es más lenta y a veces se interpreta erróneamente por parte de los padres o del pediatra como desmedro secundario a escasez de aportes o se ve como una desventaja. Lasuperioridad de la leche materna se fundamenta no sólo en aspectos nutricionales sino psicológicos, en la mejora del vínculo afectivo entre madre e hijo, en la protección frente a patología infecciosa y otras como obesidad, diabetes mellitus, enfermedades respiratorias, atopias y muy probablemente en la reducción del síndrome de muerte súbita del lactante así como en la mejora del desarrollo...