diebetes

Hermosillo, Sonora A septiembre del 2013

Gonzales José. Programa de atención integral para una vida sana aplicado en pacientes con DM tipo 2: PRATIVSA-DM. Rev. Fac Med UNAM. Vol. 52. 2009. Pág. 150- 155.
Programa de atención integral para una vida sana aplicado en pacientes con DM tipo 2: PRATIVSA-DM
Resumen
Estudio de tipo analítico, cuasiexperimental, de tipo antes-después,longitudinal prospectivo. Se incluye un grupo de 23 pacientes de entre 30 y 60 años con alteración de glucosa y diferentes comorbilidades al que le denominamos NUATIN, y al cual se le dio seguimiento por parte de un equipo médico denominado ATEMEC. El objetivo es crear un modelo de atención en salud que organice de manera sistemática los recursos de salud existentes con el objeto de optimizar la atención delos pacientes.
Introducción y marco teórico
Se ha demostrado que el nivel educativo de la población, reflejado en un cambio en los hábitos alimenticios, actividad física y control del tabaco, tienen mayor impacto en la reducción de enfermedades crónico degenerativas y la modificación de factores de riesgo.
La población en estudio pertenece a las denominadas «áreas marginadas» dentro delDistrito Federal. Se denomina «área marginada» o «suburbana» en la cual los individuos tienen poca calidad de vida y un nivel socioeconómico no apto para el desarrollo social, lo cual trae consigo la necesidad de ampliar aún más el tiempo de atención, ya que las carencias educativas respecto a la salud son mayores.
La Encuesta Nacional de Salud del año 2000 estima que más del 20% de la población entre50 y 70 años cumple requisitos para ser considerado diabético, lo que refleja que existen 2.4 millones de diabéticos en este grupo de edad y más de 5 millones en la población general.
Además, sólo el 22% de los entrevistados en la Encuesta Nacional de Salud del año 2000 conocen su estatus de diabético y sólo el 40% de los afectados se encuentran bajo algún régimen de tratamiento. Se incluyenpacientes diabéticos y también pacientes con alteración en los niveles de glucosa que no cumplan con criterios para ser diagnosticados como diabéticos (intolerancia a la glucosa y alteración de glucosa basal).
Estos pacientes presentan un riesgo de 40% de desarrollar diabetes en los siguientes 5 años. Cuando se manejan pacientes diabéticos, se debe también llevar a cabo el control de factores comola presión arterial, debido a que disminuye el riesgo de daño renal.
La obesidad complica el manejo de la diabetes mellitus al incrementar la resistencia a la insulina y las concentraciones séricas de glucosa. Es un factor de riesgo independiente de la dislipidemia, hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, pero a la vez incrementa el riesgo de las complicaciones y la mortalidadcardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2.
La actividad física mejora la sensibilidad a la insulina y el control glucémico mediante el aumento de la utilización de glucosa a nivel muscular y hepático e inhibe la secreción de insulina por el sistema simpático, aumenta las hormonas contra reguladoras y la producción hepática de glucosa. Una revisión de 9 estudios dedicados a este tema, demostraronque el ejercicio reducía la hemoglobina glucosilada (estándar de oro para el control del paciente diabético19) en un promedio de 0.5 a 1.0%.20 y reduce las complicaciones cró- nicas (retinopatía, neuropatía y nefropatía).
Se hace énfasis en el aspecto de las complicaciones de la diabetes debido a que también representan la principal causa de mortalidad de la misma. Los problemas principales quepresentan los pacientes diabéticos en miembros inferiores son las ulceraciones, infecciones y procesos gangrenosos. Y son la causa más común de hospitalización de los mismos.
Según reportes del IMSS, 70% de las amputaciones no traumáticas de pie se deben a complicaciones infecciosas por diabetes mellitus, originadas principalmente por falta o mal control médico y la Secretaría de Salud informa...