diego

Revista Española de Neuropsicología 6, 3-4: 201-232 (2004)

Copyright 2004 de REN
ISSN: 1139-9872

Daño Cerebral Traumático Grave y Alteración del Nivel de
Consciencia: un estudio de 8 casos
Myrtha O´Valle 1, José María Domínguez-Roldán 2, José LeónCarrión 1& Claudio García Alfaro2
1

Departamento de Psicología Experimental. Facultad de Psicología.
Universidad de Sevilla.
2
Unidad deCuidados Intensivos. Hospital de traumatología.
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

.
Resumen: El daño cerebral grave traumático es en la actualidad uno de los
retos a los que se enfrentan muchos profesionales clínicos y de la salud, ya
que debido a los avances en la medicina los pacientes que sobreviven a este
trastorno constituyen una población en aumento, demandante deuna
adecuada atención. El abordaje comprehensivo de estos trastornos exige un
trabajo multidisciplinar y el uso de metodologías válidas. En este estudio se
describen las lesiones cerebrales y su distribución anatómica en 8 pacientes
con severa alteración del nivel de consciencia. Para detectar el tipo y la
cantidad de lesiones que presentaban los pacientes, se analizaron la TAC
realizada alingreso, la peor TAC evolutiva y la RMN en los casos que se
hubiese realizado, estableciéndose una relación entre las lesiones
encontradas y la gravedad de los pacientes. Palabras Clave: daño cerebral
traumático, alteración del nivel de consciencia, técnicas de neuroimagen,
casos clínicos.

Severe traumatic brain injury and alteration of the level
alteration in the level of consciousness: Astudy of 8 cases
Abstract: Severe traumatic brain injury is one of the challenges many
clinical and health professionals are faced with nowadays. Due to advances
in medicine, the number of patients who survive this type of injury is on the
rise. A comprehensive study of these injuries requires a multidisciplinary
approach and the use of valid methodologies. In this paper the anatomicaldistribution of 8 patients who suffered severe alteration in their levels of
consciousness were described. In order to detect the type and quantity of the
injuries suffered by these patients, the following was analyzed: the TC
carried out upon arrival at the Intensive Care Unit; the worst TC reading
during the hospital stay; and where possible the results of the MR. In this
study a relationship wasestablished between the patient injuries and the
severity of brain damage they suffered. Key Words: Traumatic brain injury,
alteration in the level of consciousness, neuro-imaging techniques, clinical
cases.

201

O´VALLE, DOMINGUEZ-ROLDAN, LEÓN-CARRIÓN, GARCIA ALFARO

El traumatismo craneoencefálico (TCE) grave actualmente se sitúa
como la primera causa de mortalidad y de discapacidadgrave en
jóvenes de entre 15 y 45 años en los países desarrollados. Los avances
en la Medicina en las últimas décadas, en concreto en las Unidades de
Cuidados Intensivos y servicios de Neurocirugía, han hecho posible el
aumento de la supervivencia de los pacientes que sufren traumatismo
craneoencefálico grave, lo que ha conllevado a su vez un incremento
de la morbilidad; que en estos casoscobra una especial relevancia
debido a la juventud de los pacientes y a las discapacidades que
presentan, suponiendo un elevado costo tanto a nivel social y familiar
como sanitario (León-Jiménez, León-Carrión, Murga, DomínguezMorales, Lucena, y Vela-Bueno, 1999).
Tras un traumatismo craneoencefálico son diversos los mecanismos
que intervienen en las repercusiones del daño cerebral, asídurante la
primera fase del daño cerebral son de especial relevancia factores
como el daño cerebral primario (daño originado como consecuencia
del impacto físico inicial, tales como la lesión axonal difusa, las
contusiones y las hemorragias), el daño cerebral secundario
(mecanismos de respuesta cerebral ante la agresión sufrida en el
encéfalo, como la hipertensión endocraneana, las herniaciones...