Dientes Impactados

UNIVERSIDAD SANTA MARIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CARAPA

DIENTES INCLUIDOS



INTRODUCCIÓN

Se considera un diente incluido cuando se encuentra intraosea, con su saco epitelio conjuntivo y sin comunicación con la cavidad oral, las inclusiones mas frecuentes son los terceros molares superiores e inferiores y los caninos sobre todo en el maxilar superior. Las causas generales pueden serdebido a alteraciones metabolicas, endocrinas, enfermedades hereditarias. Otra causa común son las discrepancias de tamaño dental y longitud del arco, también la retención prolongada o perdida prematura del canino temporal, entre otro que se explican en el presente trabajo.
Un diente incluido es aquel que tiene su raíz completamente formada y se encuentra rodeado por hueso y su proceso de erupciónesta retenido o impactado. Su diagnostico constituye un hallazgo causal, sin embargo se realiza el examen clínico como la inspección además se acompaña de exámenes radiográficos como; periapicales, panorámicas, radiografias oclusales. Se explica a continuación los tipos de abordaje quirúrgico en cada caso.

MARCO TEÓRICO
Definición
Diente incluido: Se define como estructuradentaria "incluida", a un diente que se mantiene en los tejidos osteomucosos mas allá del período de erupción fisiológica y que se encuentra impedido de erupcionar por hueso o dientes adyacentes con su formación radicular completa. Consideramos una estructura dental como "incluida" cuando se encuentra intra-ósea, con su saco epitelioconjuntivo íntegro y sin comunicación con la cavidad oral
Lasinclusiones más frecuentes son las de los cordales superiores o inferiores y la de los caninos, sobre todo en el maxilar superior.
Los problemas en la erupción es muy frecuente, y esto es debido a que en la evolución del hombre, el tamaño del maxilar superior y de la mandíbula ha ido disminuyendo más rápidamente que le número de dientes. Esto produce una falta de espacio que impide la normal erupciónde éstos. En su intento por salir, las cordales, empujan al resto de dientes que ya están colocados en la arcada, pudiendo provocar apiñamiento y malposición de los mismos. Los caninos incluidos generalmente presentan una falta de espacio en la arcada o bien su posición dentro del hueso es incorrecta. En la mayoría de casos el diente "de leche" permanece hasta edad adulta, ya que no es empujadopor el definitivo. Por otra parte, el canino incluido puede lesionar las raíces de los dientes cercanos a él e incluso provocar su caída. La importancia de extraer los dientes o muelas incluidas radica en que estos dientes son una bomba de relojería, que pueden empezar a dar problemas en cualquier momento. Y siempre es mejor realizar la extracción cuando no existe sintomatología ni molestias, ya queel postoperatorio es mejor.

Etiología
Se clasifican en causas generales y locales
Causas generales:
* Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)
* Alteraciones metabólicas (raquitismo)
* Enfermedades hereditarias
* Labio y paladar hendido
Causas locales:
* Discrepancias de tamaño dental y longitud de arco
* Retención prolongada o pérdida prematura del caninoprimario.
* Posición anormal del germen dental
* Presencia de una hendidura alveolar.
* Anquilosis.
* Patologías localizadas como quistes, neoplasias, odontomas, supernumerarios
* Dilaceración de la raíz.
* Condición idiopática, sin causa aparente.
* Ausencia del incisivo lateral maxilar.
* Variación en el tamaño de la raíz del diente.
* Variación en el tiempode formación radicular.
* Secuencia de erupción anormal.
* Trauma del germen dental
* Cantidad de reabsorción de la raíz del diente primario.
* Herencia

Diagnóstico
Con relativa frecuencia, la presencia de un diente incluido constituye un hallazgo casual. Sin embargo, y ante la sospecha de inclusión dentaria, el diagnóstico pasa por la realización de un examen clínico (como...