Dientes supernumerarios

Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos.

El diagnóstico temprano de un diente supernumerario, a través de un examen clínico y radiográfico de rutina, evita y explica una serie de complicaciones: dientes que no han erupcionado o que están retrasados en su erupción, rotaciones, desplazamientos dentales, exfoliaciones prematuras, etc.  El plan de tratamiento sugerido es laexodoncia, aunque dependerá de cada caso en particular.  Se presentan dos casos clínicos de dientes supernumerarios de dos pacientes de 6 y 10 años de edad respectivamente, que fueron tratados en el Máster de Odontopediatria de la Universidad Internacional de Cataluña (Barcelona, España).

Contreras M, Salinas A, Sáez S, Bellet L.Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos. Rev OperDent Endod 2007;5:60
Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos.

Miguel Fernando Contreras Somoza*
Alfredo Salinas Noyola*
Sandra Sáez Martínez**
Luís Jorge Bellet Dalmau***

*Alumnos del Master de Odontopediatría
**Profesor
***Director del Master de Odontopediatría Integral.

Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España

INTRODUCCION

Los dientessupernumerarios son los dientes presentes adicionales o en “exceso” al número determinado de dientes primarios (20 piezas dentarias) y dientes permanentes (32 piezas dentarias).  A la presencia de los dientes supernumerarios se le conoce con el nombre de hiperdoncia (1).
La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida, sin embargo, se han postulado algunas teorías para intentarexplicar su presencia (2).  Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental (3).

El diagnóstico temprano de esta anomalía es necesario para evitar el desarrollo de consecuencias más serias.  
El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología, posición, el efecto o efectopotencial en los dientes vecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral (4).

CONCEPTO

Si los supernumerarios se asemejan morfológicamente a los dientes adyacentes, se denominan dientes suplementarios (eumórficos).  Por el contrario, si los supernumerarios presentan anormalidades en forma y tamaño a los dientes adyacentes, se les denominan dientes rudimentarios (heteromórficos)(3,5).  Primo et al y Mattick et al observaron que los supernumerarios tienen la tendencia a poseer una forma anatómica rudimentaria, diferente a los dientes normales (6).
Las anomalías en número, como por ejemplo la  hiperdoncia, son las desviaciones más comunes en la dentición permanente.  Los supernumerarios pueden ocurrir aisladamente o en asociación a algún síndrome generalmente hereditario,y ocurren también en los casos de fisura labio-palatina (7,8,9).  
Existen tres tipos de hiperdoncia:
1.    Hiperdoncia simple: cuando existe un solo diente supernumerario
2.    Hiperdoncia múltiple: varios supernumerarios en una o varias series dentarias.  Su presentación es rara, suelen coexistir dientes supernumerarios a nivel de la series anterior y premolar, y no se asocian a ningúnsíndrome
3.    Hiperdoncia asociada a síndromes complejos: displasia cleidocraneal, síndrome de Gardner, querubismo, síndrome de Fabry, síndrome Hallemann-Strieff(7) .  
Los supernumerarios tipo conoide son los que presentan corona cónica y raíz rudimentaria.  Pueden estar en posición invertida y muchas veces erupcionan.
Los del tipo tuberculado tienen una corona con tubérculos y una raíz única,arqueada y curvada.  Rara vez erupcionan, pueden estar invertidos, acostumbran a colocarse por palatino de los dientes adyacentes normales y tienen una formación radicular incompleta, por formarse más tarde que los conoides, por ello para algunos autores son parte de una tercera dentición.
Los suplementarios son similares a un diente normal y presentan invaginaciones hacia dentro de la corona. ...