Dientes temporales

Complejo Pulpodentinario
Pulpotomía Terapeutica en Dientes Temporales

Funciones de las piezas temporales:

-Masticación.

-Fonación.

-Mantención de la longitud del arco dentario.

-Mantención de la dimensión vertical.

-Guía de erupción de las piezas permanentes.

-Mantención de las piezas permanentes en estado óptimo.

Características de la pulpa de las piezas temporales:-Ciclo biológico (6 años apróx).

-Reabsorción fisiológica (2-3 años después de erupcionada).

-Cámaras pulpares se estrechan.

-Aparecen conductos accesorios.

-Reabsorción de raíces y piso cameral.

-Involución fisiológica.

-Obliteración de los conductos.

-Atrofia pulpar (fibroblastos y fibras colágenas)

-La pulpa tiene menores expectativas biológicas.

-Disminución de lasfibras nerviosas.

Diferencias morfológicas piezas temporales permanentes jóvenes:

-Menor espesor de esmalte.

-Menor espesor de dentina.

-Constricción cervical.

Diferencias morfológicas de la pulpa de piezas temporales y permanentes:

-Forma de la pulpa.

-Tamaño de la pulpa.

-Cuernos pulpares.

Estructura de la pulpa:

-Tejido conjuntivo laxo especializado.

-Células(mesenquimáticas, odontoblastos, fibroblastos,cél. defensivas).

-Vasos sanguíneos.

-Vasos linfáticos.

-Nervios.

Funciones de la pulpa:

-Formativa.

-Nutritiva.

-Sensitiva.

-Defensiva.

*Viabilidad de la pulpa:

Propiedad del tejido pulpar para soportar estímulos nocivos y permanecer sana.

Pulpotomía en piezas temporales:

¿Porqué tratarlos?

-Paraproteger al niño del dolor.

-Para evitar complicaciones locales y generales.

-Menor riesgo de micro-defectos en esmalte del sucesor permanente.

-Para evitar extracciones prematuras de los temporales.

-Evitar pérdidas de espacio para el sucesor permanente.

Causas irritantes de la pulpa:

-Mecánicas.

-Térmicas.

-Bacterianas.

-Químicas.

-Iatrogénicas.Pieza Dentaria Temoral Vital:

-Dolor provocado.

-Disminuye con buchadas tibias.

-Aumenta con el frío.

*Tratamiento indicado: Pulpotomía terapéutica.

Pulpotomía Terapeutica

*Definición:

Es la amputación de la pulpa cameral vital dejando el tejido pulpar radicular, sobre el cual se coloca formocresol al 4% para fijar el tejido pulpar radicularremanente.

Diagnóstico de la Enfermedad Pulpar:

-Tríada metodológica para diagnóstico pulpar

-Historia Clínica.

-Exámen Clínico.

-Exámen Radiográfico.

Historia Clínica:

-Identificación del niño.

-Edad cronológica y edad dentaria.

-Estado de salud general del paciente.

-Maduración intelectual y afectiva.

-Expectativas de los padres

Pieza Dentaria:-Evolución de la pulpopatía.

-Historia del dolor.

-Tipo de dolor: provocado, espontáneo, diurno, nocturno.

-Intensidad y duración del dolor.

Exámen Clínico:

-Inspección visual de la pieza dentaria y los tejidos alrededor de la pieza dentaria.

-Percusión del diente afectado.

-Movilidad de la pieza dentaria.

-Color de la pieza dentaria.

-Exploración cuidadosa del piso dela cavidad (prueba de la cavidad). Ver perforación.

-Presencia de fístula o de absceso marginal.

-Presencia de tumefacción extra o intraoral.

-Aspecto de la pulpa (en cavidad abierta).

-Cantidad y color de la sangre.

Exámen Radiográfico:

-Existencia del germen del sucesor permanente

-Grado de desarrollo radicular del sucesor permanente

-Reabsorción radicular de lapieza temporal

-Relación caries/pulpa.

-Lesiones apicales y/o interradiculares.

-Estado del hueso de soporte.

-Sombras radiolúcidas interradiculares y/o apicales en pieza temporal.

-Presencia de calcificaciones distróficas y/o pulpolitos en los conductos.

-Como elemento de control y comparación de futuras radiografías.

Indicaciones clínicas:

-Exposición pulpar...