Dieresis

Guía de Estudios de Cirugía General

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Diéresis de tejidos blandos

DIÉRESIS DE TEJIDOS BLANDOS
MV. Prof. Adj. Catalano Marcelo

Definición
Es toda maniobra que realiza el cirujano para abrirse una vía de acceso a través de los
tejidos, la misma puede ser seccionándolos o simplemente separándolos. Esos tejidos
pueden ser normales (piel, subcutáneo, fascias, músculos, etc...) oanormalmente unidos
(fibrosis, cicatrices, adherencias, etc...)
Clasificación

Se g ún la
Se
c o ns i s t e nc ia

Se g ún e f us i ó n
ún
de s a ng r e

B la ndo s
Du r o s ( t e j id o ó s eo , c ó r n eo y d ien te s)
Du
ej
C r ue nt o s ( d e l l a tín c r u o r : s a ngr e )
tín uor
ngr
I n cru e n t o s
c r ue nt
O r dina r i a s

Si m p l e s
Co mp u e s ta s
mp

S in cond uc to r
o ndu c or

Te n o t o m ía s
Ap e r tu r a
Ap
d e a b s c es o s
ces

C o n c o ndu c t o r
nd u

C e nt r ípe t a s

M anual
In s t ru m e n t a l

C r u e n ta s
ue nt
Ce n t r í f u g a s
Ce
gas

I n c r ue nt a s
cru e n t

Divulsión
Termodivisión

Galvanocauterio
Bisturí Eléctrico
Criocirugía

Diéresis Cruenta
Es aquella en la que hay efusión desangre al seccionar los tejidos y el instrumental
necesario se divide en

Instrumental Principal

Bisturíes
Tijeras

Separadores

Instrumental
Complementario

Disección
Diente de ratón
Dientecillos
Pinza de mano
Izquierda

Sonda acanalada

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2 Guía de Estudios de Cirugía General
Diéresis de tejidos blandos

Distintas formas de tomar el Bisturí:
Dependerá del tipo demaniobra a realizar (punción o incisión), también de la resistencia
que ofrezcan los tejidos a dividir, el tipo de incisión, de la longitud, etc.
Podemos adoptar con él varios tipos de posiciones:
a) como lapicera: cuando se requiere precisión.
b) como cuchillo de mesa: en tejidos resistentes.
c) como arco de violín: en incisiones horizontales extensas.
d) con el filo hacia arriba: en ladiéresis centrifuga.

a)

b)

c)

d)

Para realizar maniobras delicadas y sin movimientos bruscos, a los instrumentos
quirúrgicos siempre se les da tres puntos de apoyo.
Tijeras
Se utilizan para seccionar los tejidos blandos por laminación mediante el borde cortante
de sus ramas. Se puede decir que el corte realiza cierta hemostasia por compresión.
También es un instrumental utilizado paradivulsión. Aquí la misma se introduce cerrada
y luego se entreabren sus ramas en la masa de
los tejidos logrando la separación de los
mismos al ser retirada abierta.
La forma de tomar las tijeras varía según las
circunstancias, pero en líneas generales se
coloca el dedo pulgar en una de las anillas y el
dedo medio o el anular en la otra quedando
libre el dedo índice que sirve para dar eltercer
punto de apoyo en la articulación o sobre uno
de los bordes de las ramas de la misma.
Foto 1
(Foto1)

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Diéresis de tejidos blandos

Pinza de mano izquierda
Se utiliza para atrapar tejidos entre sus ramas
y así poder darle fijación a los mismos tanto
para la diéresis como para la síntesis de los
mismos. Se toma en forma de lapiceray se le
da los tres puntos de apoyo como se muestra
en la foto 2.

Foto 2
Sonda acanalada
Sus funciones son varias, se utiliza para conducir la diéresis, también para divulsionar
tejidos o separar vasos y/o nervios, en el primer caso se la toma desde el pabellón entre
el índice y pulgar, y en el segundo como lapicera. (Fotos 3 y 4)

Foto 3

Foto 4

Separadores
Como su nombre loindica se usan para separar los tejidos, y así permitir una mejor
visualización de los órganos que se hallen por debajo. También se utilizan para realizar
divulsión.
Reglas generales de la incisión
Dirección
Respecto al cirujano: de izquierda a
derecha cuando es horizontal (cirujano
dextrómano); distal a proximal cuando
es vertical u oblicua.
Respecto al animal: su eje debe estar
paralelo...