dieta paciente IRC

CASO CLÍNICO RENAL.

Datos de filiación:
Nombre y Apellido:
EGT
Lugar de nacimiento:
Acanceh, Yucatán
Edad:
42 años
Sexo:
varón
Domicilio actual:
39ª por41 y 46 Caucel, Yucatán
Estado civil:
Casado
Grado de instrucción:
secundaria completa
Ocupación:
comerciante
Grupo sanguíneo:
A positivo

El paciente refiere que acude al hospital por presentar entumecimientoen manos, espasmos musculares en miembros inferiores, disminución del volumen de orina con presencia de espuma y cansancio.

Enfermedad actual: Paciente con DX de Diabetes Mellitus tipo2 desde hace 15 años se inyecta insulina (Glargina 100UI/ml una vez al día).
Hace 6 días el paciente presenta entumecimiento en manos, espasmos musculares en miembros inferiores, astenia y oliguria de iniciobrusco y curso progresivo.
Entumecimiento en manos con intensidad del 1 al 10 (7) constante que se intensifican por las mañanas, espasmos musculares en miembros inferiores con intensidad del 1 al 10 (8) de que se intensifica cuando permanece sentado por mucho tiempo en un lugar.

Funciones biológicas:

Sueño :
normal (8 horas )
Sed:
disminuida
Deposiciones:
2veces al día
Orina:concentrada (3 veces al día ) con disminución de la cantidad
Apetito:
disminuido
Pérdida de peso:
9 kg (hace 1 mes)


Antecedentes personales: Alimentación: consume frutas, verduras carnes rojas, tortillas diariamente y pescado sólo 2 veces por semana. No consume leche ni sus derivados y no realiza ejercicios ni practica algún deporte. Toma cerveza (1 caguama a la semana). No fuma, sintoxicomanías. Esquema de vacunación completo.

Patológicos: DX de diabetes Mellitus tipo 2 hace 15 años Refiere que no es alérgico a ningún medicamento Actualmente se inyecta insulina (Glargina 100UI/ml una vez al día)

Antecedentes familiares: Madre: DX de diabetes Mellitus tipo 2
Padre: DX de HTA

Interrogatorio por aparatos y sistemas constitucional
Astenia, pérdida de peso


Examen físicoSomatometría: Apariencia general del paciente
Pulso:
68*

Peso actual:
84 kg

Representa
Su edad
FR:
17rmp

Talla:
1.63 cm

Actitud
Sentado
FC:
67 lpm




Movimiento
Coordinados
PA:
130/80 mmHg

IMC
Obesidad 1
31.61

Estado nutricional
Pérdida de peso con notoria disminución de masa muscular






Edema
A nivel maleolar 
PIEL
Color: palidez
Textura: rugosa
Tugor y elasticidad: disminuido
Temperatura : disminuida
Fístula en el brazo izquierdo
EXPLORACIÓN REGIONALCABEZ
Conjuntivas :pálidas, esclera normal de color blanco Dientes : presencia de caries
Labios: secos
CUELLO
Forma: largo Posición: central No se observa tumoración o deformación a la palpación no hay dolor y no hay presencia de gangliosinflamados
APARATO RESPIRATORIO

Inspección: forma del tórax normal, apreciación normal de la respiración y ritmo normal y sin esfuerzo, no se observa tiraje. Piel : coloración normal , presencia de nevus, no hay lesiones A la palpación :no hay presencia de dolor ,frémito vocal a la percusión :sonoridad pulmonar normal A la auscultación: buen pasaje de murmullo vesicular y ruidos sibilantes a lainspiración en ambos campos pulmonares
APARATO CARDIOVASCULAR
A la inspección y palpación: latido de la punta no visible ni palpable, no se observa deformidades torácicas. F.C 76 lpm pulsos presentes y sincrónicos. No hay presencia de varices
A la percusión: sonido mate a nivel de 5 y 6 espacio intercostal A la auscultación :primer ruido timbre suave(se ausculta en el ápex) y el segundo ruidose escucha con mayor intensidad
SISTEMA GASTROINTESTINAL
A la inspección: abdomen plano, movimientos respiratorios normales, no hay presencia de hernias y niestrías
 A la auscultación: ruidos hidroaéreos presentes, presencia de borborigmo prolongado y de tono bajo
 A la percusión: cuadrante superior derecha (matidez), cuadrante superior izquierdo (timpanismo)A la palpación: pared abdominal...