dietas preoperatorias

Hernia discal y su tratamiento quirúrgico 
Una hernia discal surge como consecuencia de una lesión en un disco intervertebral. El disco primero se fisura a nivel del anillo fibroso permitiendo que el núcleo pulposo que se encuentra en el centro del disco se empiece a desplazar hacia atrás, abombando el disco en la parte posterior. Cuando esto sucede, se conoce con el nombre de prolapso discal.Cuando las agresiones al disco continúan, el núcleo pulposo sigue emigrando hacia atrás hasta casi introducirse en el canal medular, pero no puede penetrar en dicho canal porque uniendo las vértebras por detrás se encuentra un ligamento, el ligamento longitudinal posterior. En este caso tenemos una hernia discal contenida.
Si se observa que continúa la presión, este ligamento llega a romperse yel núcleo pulposo, junto el resto del material del disco, pasan al canal medular comprimiendo directamente las raíces nerviosas o la médula espinal, a esto se le denomina hernia discal extruida.
Cuando se tiene un disco enfermo y se le practica una resonancia magnética o un TAC, se puede observar desde una degeneración mínima del disco hasta una hernia masiva. La hernia masiva se caracterizaporque prácticamente todo el disco ha emigrado hacia atrás y se encuentra en el canal medular.
Síntomas
Los síntomas y los signos que se obtengan de la exploración y el tratamiento, van a ser diferentes dependiendo del grado de lesión de dicho disco intervertebral y del grado de compresión a que someta dicho disco a la médula o a las raíces nerviosas.
La altura a la que se encuentre el discoafectado es también importante, porque los problemas se originarán desde donde se encuentra la hernia hacia abajo. Cuánto más alta es la lesión mayor cantidad de afectación podría haber. Las lesiones a nivel cervical podrían afectar a los brazos y las piernas, mientras que las lesiones en la columna lumbar afectarían solamente a los miembros inferiores.
Características del dolor
Clínicamente, lospacientes se quejan de dolor en la región donde se encuentra la hernia, es decir, en el cuello si la hernia es cervical o en la región lumbar si la hernia es en la columna lumbar. El dolor suele aparecer inmediatamente o al cabo de varias horas de haber hecho un esfuerzo o sufrido un traumatismo. Junto al dolor, el paciente se queja de dificultad para doblar el tronco hacia adelante por la cintura,debido a una intensa contractura muscular, que le puede impedir enderezarse completamente.
Cuando se observa la espalda, ésta aparece mucho más recta, desapareciendo la curvatura normal de la misma (rectificación). El dolor, además de por el movimiento, puede aumentar por la tos o al hacer esfuerzos.
Este cuadro inicial puede mejorar al cabo de los días, pero suele empeorar más tarde, ocasionandoepisodios cada vez más frecuentes, más largos y dolorosos. El dolor lumbar único se denomina lumbalgia. Cuando el dolor se extiende a la nalga y posteriormente al muslo, pierna y pie, se denomina ciática, porque sigue el trayecto del nervio ciático. Normalmente, el dolor ciático suele ser en una pierna pero puede extenderse a las dos.
Hormigueo (parestesias)
Acompañando al dolor lumbar conirradiación ciática, aparece una sensación de hormigueo o acorchamiento en la planta del pie y la pierna. Los nervios que van saliendo entre cada dos vértebras dan la sensibilidad y la fuerza a un territorio, que es diferente en cada uno. Esto permite saber qué nervio está afectado preguntando al paciente dónde tiene la pérdida de sensibilidad o el hormigueo.
Por ejemplo, cuando el disco que se haherniado es a nivel L4-L5, es decir entre la cuarta vértebra y la quinta, este hormigueo se localiza en la planta del pie y llega hasta el dedo gordo. Si la lesión está en el disco L5-S1, se produce un hormigueo en la parte de fuera del pie cogiendo todos los dedos menos el gordo, y cuando el afectado es el disco L2-L3 o L3-L4, el hormigueo se dará en la parte delantera del muslo y en la parte de...