Dietoterapia En Patologias Cardiovasculares

Dietoterapia en patologías cardiovasculares

* Factores de Importancia en el Desarrollo de la Enfermedad Cardiovascular
Los hábitos alimentarios saludables pueden ayudar a prevenir los tres factores más importantes causantes de ataques al corazón - hipercolesterolemia, hipertensión arterial y exceso de peso.
La hipercolesterolemia es reconocida como uno de los factores de riesgo másimportantes en el desarrollo de la enfermedad coronaria y la progresión de las lesiones ateroscleróticas. La dieta, junto a las drogas hipolipemiantes son el eje central para el tratamiento de esta enfermedad. Lo que se busca, es prevenir la progresión de la placa aterosclerótica, inducir la regresión, y por lo tanto disminuir el riesgo de eventos coronarios agudos en pacientes con enfermedad coronariaprexistente o enfermedad vascular periférica.
Con respecto a la presión arterial, cada vez hay mayor evidencia de que la dieta juega un papel importante en su regulación. Una dieta reducida en sal puede disminuir la presión sanguínea y prevenir el incremento de la misma con la edad. Además, la presión sanguínea estaría influenciada por otros factores además de la sal. En un estudio controladoaleatorio, los vegetales y las frutas disminuyeron la presión sanguínea, y la adición de productos lácteos descremados aumento el descenso. La presión arterial en pacientes con enfermedad cardiovascular debe ser menor a 140/90 mmHg. Si esto no se consigue a través de cambios en el estilo de vida, deberá considerarse el empleo de fármacos.
La obesidad es una amenaza creciente para la salud de lapoblación de muchos países. Esto se debe a la disminución de la actividad física espontánea y relacionada a las tareas laborales, y a una disposición al sobreconsumo de comidas altas en grasa o densas en calorías. Bajo condiciones iso-energéticas, la grasa de la dieta no promueve el desarrollo de la obesidad más que cualquier otro macronutriente. Sin embargo, a bajos niveles de actividad física, unaalta ingesta de grasa, promueve la obesidad. Los sujetos con sobrepeso (BMI > 25 Kg/m2) u obesos (BMI > 30 Kg/m2), y particularmente aquellos que presentan obesidad central, poseen un alto riesgo y deben ser profesionalmente tratados para perder peso a través de una dieta adecuada y un incremento en la actividad física. El tratamiento de la obesidad, aún en sujetos con sobrepeso moderado,ayuda a disminuir el colesterol LDL, reduce el colesterol VLDL y los triglicéridos, y aumenta el nivel del colesterol HDL; reduce también la presión arterial y la glucemia.

* Influencia de la Dieta
El efecto de la dieta en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, es mediado a través de la influencia de factores de riesgo biológicos (LDL, HDL, presión arterial y obesidad).

Los ácidosgrasos saturados -especialmente aquellos con 12-16 átomos de carbono- son cruciales, ya que son el componente dietético que más aumenta el colesterol LDL. Una sustitución isocalórica de estos ácidos grasos saturados, por ácidos grasos insaturados, disminuye el colesterol LDL, sin afectar los niveles de colesterol HDL. La sustitución de los ácidos grasos saturados por hidratos de carbono de tipocomplejo, disminuye el colesterol LDL, pero también el HDL, sin mejorar la relación LDL-C:HDL-C.
Los ácidos grasos trans, formados por hidrogenación de aceites ricos en ácidos grasos polinsaturados, ya sean naturales, u obtenidos industrialmente, incrementan el LDL-C y al mismo tiempo disminuyen el HDL-C. En un estudio, se intercambiaron específicamente ácidos grasos trans 18:1 por ácidos grasos cis18:1, 16:0 ó 12:0 +14:0, en sujetos que consumían dietas moderadas en grasa (31% del VCT) y bajas en colesterol (<225mg/día).
Como resultado se obtuvo un aumento del colesterol total y LDL con la dieta rica en ácidos grasos trans, con respecto a las dietas ricas en grasas 18:1 y 16:0, y en forma singular disminuyó el colesterol HDL en relación a todas las otras grasas analizadas. Los ácidos...