Dietoterapia enfermedades neuronales

Dietoterapia del paciente con epilepsia:
Es un trastorno paroxisitico del sistema nervioso, da como resultado ataques recurrentes de pérdida de conciencia, convulsiones, actividad motora o anormalidades de conducta. Las convulsiones son resultados de descargas neuronales excesivas del cerebro.

Dietoterapia:
La dieta cetogéna suele reservarse como ultimo recurso para tratar todos los tiposde convulsiones en niños en quienes ha fracasado toda farmacoterapia. Este tratamiento se considera poco común pese a que acompaña a efectos secundarios mínimos y de que no es costoso.
La dieta tiene por objeto crear y mantener un estado de cetosis. No se comprende claramente su mecanismo de acción, pero es posible que su efecto benéfico en la epilepsia se deba a un cambio en el metabolismoneuronal, mediante el cual, un cuerpo cetónico se conduce como un neurotransmisor inhibitorio, originando un efecto anticonvulsivo sobre el organismo. (ADA 1992) Cuando se usa esta dieta es importante la deshidratación leve para prevenir la dilución del nivel de las cetonas en sangre en cualquier momento,
En la mayoría de los pacientes, si la dieta va a funcionar, por lo general funcionará durante elperiodo de ayuno inicial. También cabe hacer notar que los agentes antiepilépticos no necesitan suspenderse cuando se administra la dieta cetogéna
Objetivos nutricios:
• Disminuir al máximo las convulsiones a través de medicamentes o cirugía con lesionectomía
• Proporcionar una dieta balanceada que evite la ingesta excesiva de alimentos y de liquidos.
• Si la terapiafarmacológica no funciona, utilizar una dieta cetogena para inducir cetosis (esto estabilizara convulsiones) teniendo cuidado de hacer el cambio brusco en la dieta, si se presenta hiperuricemia,
• Vigilar la necesidad de nutrimentos clave

• Corregir el déficit nutricional por el uso prolongado de medicamentos anticonvulsivos (trastornos de Vit. D, calcio y metabolismo óseo)

• Vigilar lasposibles consecuencias cardiacas a largo plazo mientras se sigue una dieta cetogenica

• Prevenir el retraso mental en niños

E la dieta del método tradicional, una vez que se establece la cetosis:
▪ Se reanuda el consumo de calorías a una razón de proporción de kilocalorías de grasa/proteína e hidratos de carbono en una proporción de 3:1 o 4:1. (60% de MCT Y 10 % de otras grasas =70% grasas, 10% de proteína y 20% de HC)
▪ Se calculan Kcal para proporcionar el 75% de la RDA para el peso y la estatura ideales de un niño.
▪ Se calcula la proteína de modo que se aporte la cantidad apropiada para el crecimiento (alrededor de 1g/kg7dia).
▪ Se añaden HC para compensar la parte restante de las calorías de proteínas e HC, lo cual suele ser en cantidad mínima einsignificante.
▪ también se controlan con cuidado los líquidos (alrededor de 65ml/kg/día) pero sin sobrepasar 2L/Día
▪ Se recomienda un suplemento multivitamínico y calcio para garantizar que la dieta sea completa y esto se proporcionara en una forma libre de azúcar.
▪ Agregar fibra para evitar estreñimientio
NOTA: se pueden utilizar las listas de intercambio (Véase apéndices) paraajustar la cantidad de HC.
Dieta cetogena basada en trigliceridos de cadena media (MCT) reemplaza las grasas de cadena larga de la dieta común con este tipo de trigliceridos. El aceite MCT está disponible en una forma inodora, incolora y sin sabor y originalmente se utilizo como un medio para mejorar el sabor de la dieta. Con esto se permite una mayor cantidad de alimentos no cetogenos, comofrutas y verduras, y pequeñas cantidades de pan y otros almidones, por cuanto la cetosis se logra más fácilmente con los MCT. (EN ESTA DIETA NO SE LIMITAN LOS LIQUIDOS) MCT:Trigliceridos de cadena media

|Alimentos recomendados |Alimentos prohibidos |
|Trigliceridos de cadena larga : |Bebidas alcoholicas |
|Crema agria, crema batida,...