Diferenciales De Enfermedad Trofoblastica

Entre los diagnosticos diferenciales de enfermedad trofoblastica gestacional, tenemos:
• Embarazo múltiple. la presencia de antecedente personal o familiar de gemelos de la madre; edad materna avanzada, y una constitucion materna grande son factores que sugieren esta condicion, aunque sin debilmente sugerentes de la misma, la administracion reciente de citrato de clomifen o o degonadotropinas , o el embarazo que se logra mediante ART son facotores relacionados mucho mas potentes, en el caso de los fetos multiples , el tamaño del utero suel ser mas grande que el esperado, durante el segundo trimestre, en general es dificil hacer el diagnostico mediante palpacion , esto se puede deber ala psobilidad de que algun gemelo este superpuesto, la mujer sea obesa o haya hidramios, en lasultimas etapas del primer trimestre, es posible detectar dos latidos fetales si sus frecuencias cardiacas son claramente distintas entre si, y de aquellas de la madre.
• Tumoraciones pélvicas. El reto que plantea la masa abdomino-pélvica a los ginecólogos empieza por el diagnóstico clínico. Los síntomas son muy inespecíficos: desde ligera molestias abdominales, sensación de peso o distensiónabdominal hasta síntomas de origen gastrointestinal, urinarios o incluso endocrinos.La exploración clínica supone un paso fundamental en el abordaje diagnóstico; La ecografía vaginal presenta ventajas sobre la vía abdominal en la valoración de masa anexiales, aunque son complementarias, sobre todo en aquellas masas de gran tamaño. Existen criterios ecográficos de malignidad como un gran tamaño, laheterogeneidad, el componente sólido, la presencia de tabiques gruesos y papilas y la existencia de ascitis. La ecografía también nos permite valorar el flujo de los vasos implicados.Según el artículo de Schutter, la combinación de la exploración clínica, la ecografía transvaginal y el CA 125, permite discriminar entre el origen benigno y maligno, pudiendo descartar malignidad cuando los tresparámetros son negativos .En conclusión, la valoración de las masas pélvicas y su diagnóstico correcto requiere aunar todos los datos previos a la cirugía dando especial importancia a una buena exploración clínica. A pesar de todo, en muchas ocasiones es preciso llegar a la laparatomía exploradora para dar con el diagnóstico definitivo.
• Embarazo normal. para diagnosticar un embarazo tenemos elsiguiente cuadro clinico amenorrea, náuseas y vómitos, hormigueo mamario, mastalgia, micción frecuente y urgente, percepción de movilidad fetal (después de la semana 14). Hay estreñimiento, fatiga, aumento de peso; menos frecuentemente puede haber sialorrea, anorexia, disgeusia, antojos o deseos de alimentos no apetecidos anteriormente, tendencia a vértigos,lipotimias, insomnio o somnolencia,irritabilidad, cambios de carácter y alteraciones de los órganos olfatorios. Signos como leucorrea, cambios de color, consistencia, tamaño o forma del cuello uterino o del útero. Elevación de la temperatura, aumento de tamaño del abdomen, aumento de tamaño e ingurgitación de las mamas y descarga por el pezón, soplo pélvico y contracciones uterinas con aumento del tamaño del cuerpo uterino,pigmentación cutánea (cloasma y “línea negra”) y épulis después de la semana 12. La presencia en el suero materno de la hormona gonadotrófica corial (HGC), que se produce poco tiempo después de la implantación del huevo y su eliminación por orina es la base para el diagnóstico por laboratorio
• Aborto incompleto o amenaza de aborto.en la amenza de parto se debe de comprobar primero que exista unembarazo, de alli se notara que el saco gestacional y/o el embrión se encuentran entro del útero por medio de ecografia. El diagnóstico se realiza por la presencia de contracciones uterinas dolorosas y/o metrorragia. En el examen genital el canal cervical permanece cerrado.
a continuacion se presenta un cuadro con las caracteristicas diferenciales de la mola hidatiforme, el embarazo ectopico y el...