diferencias entre latanoprost preservado con BAK y travoprost libre de BAK

Enfermedades de la superficie ocular en pacientes
con glaucoma o hipertensión ocular tratados con
latanoprost preservado con BAK o travoprost libre
de BAK
1

Gregory Katz Huron Ophthalmology, Ypsilanti, Ml, USA.
2
Clark L Springs Cuidado Ocular Universidad de Indiana, Indianápolis, IN, USA.
3
E Randy Craven Especialidad en Cuidado Ocular, Denver, CO, USA.
4
Michela Montecchi-PalmerInvestigaciones Alcon Ltd, Fort Worth, TX, USA.

Propósito: el cloruro de benzalconio (BAK) puede afectar diversamente la salud de la
superficie ocular. Este estudio evaluó síntomas de enfermedad de la superficie ocular
(OSD) en pacientes previamente tratados con una terapia preservada en BAK para
disminuir su presión intraocular, quienes continuaron con esa terapia o se cambiaron a
una terapia libre de BAK.Métodos: Fueron incluidos en este estudio prospectivo, doblemente enmascarado,
aleatorio, de control activo y multicéntrico, pacientes elegibles adultos con hipertensión
ocular o glaucoma de ángulo abierto, que habían sido controlados con una monoterapia
de latanoprost al 0.005% preservado con BAK (Xalatán) por al menos un mes, y tenían un
puntaje de ≥13 (0=ninguno, 100=más severo) en el cuestionariode Índice de Enfermedad
de la Superficie Ocular (OSDI). Mediante asignación aleatoria, los pacientes continuaban
con la terapia de latanoprost 0.005% preservado con BAK, o se cambiaban a travoprost
0.004% libre de BAK (solución oftálmica Travatán Z). Los puntajes de OSDI fueron
evaluados otra vez después de 6 y 12 meses.
Resultados: Para los 678 pacientes evaluables, el cambio medio en lospuntajes OSDI
desde el punto inicial a la semana 12 favorecieron al grupo de travoprost 0.004% libre de
BAK, pero no fue estadísticamente diferente entre los grupos (P=10). Cuando los
pacientes con OSDI leve en el punto inicial fueron evaluados después de 12 semanas, los
puntajes medios de OSDI fueron significativamente más bajos (puntaje = 11.6 ± 10.8
unidades) que el grupo de latanoprost al 0.005%preservado con BAK (puntaje = 14.4 ±
11.9 unidades), y un porcentaje significativamente más grande (P < 0.01) mejoró a
puntajes normales de OSDI en el grupo de travoprost libre de BAK al 0.004% (62.9% del
grupo) que el grupo de latanoprost al 0.005% preservado con BAK (47.0% del grupo). Los
pacientes pre-tratados con latanoprost 0.005% preservado con BAK por >24 meses
fueron significativamente máspropensos (P = 0.03) a mejorar a un puntaje normal de
OSDI después de 12 semanas, si es que se cambiaba su terapia por travoprost 0.004%
libre de BAK (47.9% del grupo), que si se mantenían con su terapia de latanoprost
0.005% preservado con BAK (33.9% del grupo).

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Conclusiones: El cambio de latanopros 0.005% preservado con BAK a travoprost
0.004% libre de BAK significó mejoras importantes en lossíntomas de OSD en pacientes
con glaucoma o hipertensión ocular.
Palabras clave: superficie ocular, glaucoma, cloruro de benzalconio, análogos de las
prostaglandinas, preservantes.

Introducción
La mayoría de los tratamientos tópicos disponibles actualmente para la presión intraocular
elevada (PIO), incluyendo latanoprost 0.005%, son preservados con cloruro de
benzalconio (BAK). La exposicióncrónica a los medicamentos hipotensores preservados
con BAK han sido asociados con un aumento en la frecuencia de presentación de
síntomas de incomodidad ocular, incluyendo ardor, pinchazos, sensación de cuerpo
extraño, y sensación de ojo seco. In vitro, El latanoprost 0.005% preservado con BAK y el
travoprost 0.004% preservado con BAK son tóxicos para las células oculares, mientras
que el travoprost0.004% libre de BAK no lo es.
En modelos animales, el travoprost 0.004% libre de BAK no afectó el número de células
caliciformes o las células del epitelio corneal, mientras que el latanoprost 0.005%
preservado con BAK causó pérdidas de células caliciformes, también como cambios
patológicos en el epitelio corneal. En humanos, la exposición crónica a los medicamentos
hipotensores tópicos...