DIFERENTES TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA (1)

TECNICAS DE SUTURA Suturas Las heridas que requieren un tratamiento especfico como es la sutura. De este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes haciendo la reepitelizacin ms sencilla y mejorando el aspecto esttico dela cicatriz. Las suturas son fciles de realizar, y el material se encuentra disponible en cualquier centro, as que es una tcnica que todoenfermero debe conocer. Limpia toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolucin (salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas). (Vilke GM, 2005 SECPRE). Sucia Tetangena heridas o quemaduras pasadas 6 horas. Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, heridas punzantes (particularmente donde ha habido contacto consuelo o deshechos). Heridas contaminadas con cuerpo extrao (especialmente con origen biolgico-madera), heridas con fracturas. Mordeduras, heridas por congelacin, heridas o quemaduras en pacientes que tienen sepsis sistmica. Heridas de alto riesgo heridas tetangenas contaminadas con gran cantidad de material que pueda contener esporas o presente grandes zonas de tejido desvitalizado. Segn el tipode herida la tcnica de sutura ser diferente Limpias Con menos de 6 horas de evolucin. No penetrante (1 cm). Sin tejidos desvitalizados, no necrosis. Sin contaminantes suciedad, saliva, cuerpos extraos, Sucias Vacunacin antitetnica En toda agresin en la piel es necesario tener en cuenta el estado de vacunacin antitetnica del paciente. Segn el mismo, ser necesario hacer profilaxis o no.Lneas de Langers Las lneas de distribucin de tensin en la piel. Es importante que siempre que se pueda colocar los puntos en perpendicular a estas lneas, de forma que la cicatriz soporte la menor tensin posible (y as lo mas esttica posible). Preparacin del campo quirrgico Antes de cualquier actuacin sobre una disrupcin de la continuidad de la piel, hay que preparar el campo quirrgico.Primerolimpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia.Limpiar con desinfectante la zona quirrgica mientras nos preparamos para la sutura (lavado de manos y guantes estriles), colocar los paos para aislar la zona.As evitaremos en lo posible la infeccin operatoria y el resultado ser mas satisfactorio. HYPERLINK http//www.fisterra.com/material/tecnicas/sutura/sutura.asp l top Tipos de sutura HYPERLINKhttp//www.fisterra.com/material/tecnicas/sutura/sutura.asp l top Nudo simple de cirujano Para evitar pincharse de manera accidental mantener la aguja separada del campo de accin mientras se realiza el nudo, puede controlarse con el mosquito. Es el nudo ms frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor delportaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo. Se repite la operacin en el sentido contrario, para fijar el nudo.Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos. HYPERLINK http//www.fisterra.com/material/tecnicas/sutura/sutura.asp l top Suturadiscontinua Indicaciones Laceraciones, para reaproximacin de bordes. En zonas de tensin, supraarticulares. Contraindicaciones heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin. Tcnica Aproximacin de los bordes de la laceracin, mediante la colocacin de puntos simples anudados por separado. Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas seintroduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operacin para pasar el hilo desde el interior al exterior.De este modo tenemos atravesada toda la incisin, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un HYPERLINK...