Dificultad Respiratoria En El Recion Nacido

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO


Concepto: Recién nacidos que tienen riesgo elevado de morir o de que se le desarrollen una deficiencia física, intelectual o social, capaz de interferir su crecimiento y desarrollo normales y su capacidad de aprendizaje, como resultado de condiciones o enfermedades maternas, placentarias fetales o del parto en sí.

Causas:
Nacimiento antes del término.
CIUR.Gemelaridad.
CIUA.
Embarazo prolongado: Diabetes, toxemia, infecciones, hiper o hipotiroidismo.
Drogas y tratamientos administrados a la madre que provoquen afecciones en el feto o recién nacido.
Hipoxia intrauterina o intraparto.
SDR.
Condiciones mentales o socioeconómicas maternas deficientes.


SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN RECIEN NACIDOS

Concepto: Conjunto de síntomas ysignos dados por tiraje subcostal e intercostal, aleteo nasal, quejido espiratorio, cianosis, bamboleo toracoabdominal, retracción esternal y polipnea que obedecen a múltiples eteológias.

Formas clínicas del SDR:
En la que el niño se defiende de la dificultad respiratoria, está activo, no cianosis.
En la que el niño no se defiende de la dificultad respiratoria, hay varios síntomas de distrés,pero no es por mejoría, sino por que se ha agotado, hay cianosis, acidosis respiratoria y alteraciones graves en la gasometría.

Causas:
No respiratorias
Causas centrales. –Edema cerebral
-Meníngoencefalitis
-Hemorragia intracraneal
Causas metabólicas –Hipoglicemia
-Hipotermia
-Acidosis metabólica
c) Causas cardiovasculares -Miocarditis
-Insuficiencia cardiaca
-Cardiopatía congénita-Hematológicas = Anemias
-Plétoras sanguíneas
Respiratorias(más frecuentes)
Enfermedad de la membrana hialina o Síndrome de Distréss tipo I o Distréss grave del RN.
Síndrome tipo II o edema pulmonar o distréss respiratorio transitorio o trastorno de la reabsorción del líquido pulmonar.
Broncoaspiración de Mecómio.
Bronconeumonía congénita.
Bloque aéreo.
Otras causas menos frecuentes: Herniadiafragmática.
Síndrome de Mikity-Wilson.
Malformaciones respiratorias.
Atresia de la traquea.

Diagnóstico:
Antecedentes (son los que hacen el diagnóstico en el recién nacido
|De la madre |Del niño |Del parto |
|Anemia |Pretérmino|Distorcios del parto |
|Diabetes |Bajo peso o dismaduro |Hipoxia al nacer |
|HTA o toxemia | | |
|Sepsis || |

Cuadro clínico: Dado por tiraje subdostal e intercostal, aleteo nasal, bamboleo toracoabdominal, quejido espiratorio que se produce por el cierre parcial de la glotis en la espiración para aumentar el volumen residual de aire en los alvéolos, retracción esternal y cianosis.

Esquema de Silverman-Anderson
||0 pto |1 pto |2ptos |
|Aleteo nasal |No |Ligero |Gran aleteo |
|Bamboleo T-A |No |Ligero |Gran bamboleo |
|Tiraje S e I|No |Ligero |Generalizado |
|Quejido Esp |No |Audible con estetosc |Audible sin estetosco |
|Retracción Est |No |Ligero |Gran retracción |

Este...