DIFICULTADES ATENCIONALES 2


Posner y Petersen (1990) Las tres redes atencionales
1. La red de orientación: Estaría implicada en la selección de la información sensorial y sustentaría la atención viso-espacial. Las tareas empleadas para la evaluación funcional de esta red implican, la búsqueda de un estímulo particular en una escena con distractores o bien la señalización de una localización espacial a la que el sujetodeberá atender con posterioridad. Las áreas cerebrales implicadas en esta red serían el córtex parietal, el giro pre-central, la corteza oculo-motora frontal, los colículos superiores y el tálamo.
2. La red de vigilancia: Cumple la función de generar y mantener el estado de alerta de los individuos, sustenta el aspecto que podemos denominar de atención sostenida. Las tareas que demandan dichavigilancia, como las tareas de ejecución continua, se asume que incrementan la activación de una red fronto-parietal derecha. Los datos clínicos sugieren, así mismo, que las lesiones frontales derechas alteran la habilidad de los pacientes para mantener de forma voluntaria la atención y las lesiones parietales derechas alteran las funciones de alerta y orientación.
3. La red ejecutiva: Desempeña supapel en tareas de cambio, control inhibitorio, resolución de conflictos, detección de errores y localización de recursos atencionales. Participa en la planificación, en el procesamiento de estímulos novedosos y en la ejecución de nuevas conductas. Los estudios de neuro-imagen han mostrado la activación de una extensa red de áreas cerebrales entre las que destacarían el cíngulo anterior y el áreamotora suplementaria, el córtex orbito-frontal, el córtex pre-frontal dorso-lateral y ciertas porciones de los ganglios basales y el tálamo.

1. Alteraciones del sistema de alerta
El daño en la formación reticular ascendente conlleva un enlentecimiento generalizado e inespecífico de la función cognitiva. Este enlentecimiento específico de las operaciones requieren más recursos de procesamiento,producido por las lesiones frontales (Leclerq y Zimmrmann, 2000).
Existen dos componentes del sistema de alerta:
*Alerta tónica: Es el estado de activación general del organismo. Fluctúa lentamente de acuerdo con ciertos ciclos biológicos (a lo largo del día, con las estaciones, a lo largo de la vida). Puede, además, fluctuar en función de carácter novedoso o monótono de las tareas: La tarea esmonótona cuando comienza a descender después de media hora. Ya dentro de la patología la alerta tónica fluctúa entre el sueño y la vigilia, sus niveles más bajos se da en estado de coma; sus niveles más altos en la hiperactividad. Las alteraciones de alerta tónica se manifiesta en forma de desorientación espacio-temporal y de lentitud inespecífica.
*Alerta Fásica: Es un estado rápido y transitoriode preparación para procesar un estímulo en una situación específica. En la vida cotidiana suelen provocarla los estímulos súbitos e inesperados. Opera bajo control voluntario, éste control puede resultar más o menos disminuido, o incluso resulta imposible en las lesiones frontales.
2. Alteraciones de la función orientada a los estímulos ambientales.
La orientación manifiesta como la encubiertapuede resultar alteradas por el daño cerebral. Se dan tres trastornos principales:
*Extinción: El paciente puede dar información acerca de la presencia o de las características de un estímulo que se le puede presentar en un hemicampo visual o en el otro; cuando se le presenta un estímulo en cada hemicampo a la vez, no detecta el que está situado en el hemicampo contralesional. Se ha constatado éstedéficit en la vista, el oído y el tacto.
Hemicampo contralesional: Cuando se presenta un solo estímulo, la ejecución es correcta, no se trata de un déficit del sistema perceptivo. Cuando se le presenta dos estímulos, el paciente no presenta atención al hemicampo ipsilesional, lo que demuestra que el déficit de atención al estímulo es presentado en el campo contralesional ( Driver, 1998).
*La...