dificultades en psicoterapia

terapia psicolÓgica
2009, Vol. 27, Nº 2, 169-179

Copyright 2009 by Sociedad Chilena de Psicología Clínica
ISSN 0716-6184 (impresa) · ISSN 0718-4808 (en línea)

Revisión Teórica y Metodológica de las Dificultades en Psicoterapia:
Propuesta de un Modelo Ordenador1
Theoretical and methodological review of therapeutic difficulties: A systematizing model
Pablo Herrera Salinas
PontificiaUniversidad Católica de Chile, Chile

Olga Fernández González
Universidad Santo Tomás, Chile

Mariane Krause Jacob
Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile

Oriana Vilches Álvarez
Universidad de Valparaíso y Universidad de las Américas, Chile

Nelson Valdés

Paula Dagnino

Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile
(Rec: 8 de junio de 2009 - Acep: 3 de noviembre 2009)Resumen
El presente artículo tiene como objetivo presentar el resultado de una revisión teórica de los conceptos asociados a dificultades en psicoterapia desde distintas perspectivas y niveles de análisis, para luego proponer
una estructura que permita sintetizar, diferenciar y comparar los distintos conceptos y hallazgos relevantes
que tienen que ver con el amplio espectro de las dificultadesen psicoterapia. Los conceptos relativos a
las dificultades en psicoterapia fueron organizados como variables de input, proceso y output, dentro del
proceso terapéutico, para finalmente realizar una discusión acerca de las implicancias teóricas, clínicas y
especialmente metodológicas en el estudio de las dificultades en psicoterapia.
Palabras claves: Dificultades en psicoterapia, investigaciónen psicoterapia, metodología de investigación.
Abstract
This article presents a theoretical systematization of concepts regarding psychotherapeutic difficulties, from
different perspectives and levels of analysis. It proposes a theoretical structure that allows comparing, differentiating and synthesizing the multiple concepts and empirical findings regarding psychotherapeutic difficulties.Concepts were organized as input, process and output variables along the therapeutic process, finally
discussing theoretical, clinical and methodological implications in the study of therapeutic difficulties.
Key words: psychotherapy difficulties, psychotherapy research, research methodology

Trabajo realizado como parte del proyecto financiado por el Fondo de Ciencias y Tecnología, Chile,Fondecyt N° 1080136.
Correspondencia a: Pablo Herrera Salinas. E-mail: pabloherrera@vtr.net

1


170

Pablo Herrera Salinas, Olga Fernández González, Mariane Krause Jacob,
Oriana Vilches Álvarez, Nelson Valdés y Paula Dagnino

Introducción
Polémicas en torno a las Dificultades en psicoterapia
El estudio sistemático de las dificultades que inciden
en el proceso terapéutico es reciente(Muran, 2002), siendo
diversos los autores que han conceptualizado e investigado
empíricamente el tema, desde distintas perspectivas teóricas
y metodológicas. Esta heterogeneidad se ha traducido en
múltiples conceptos con diversos grados de superposición
y sin suficiente diferenciación metodológica y teórica
(Bleuter, Moleiro, & Talebi, 2002), pero a su vez han aportando riqueza al estudio delfenómeno.
En primer lugar, existen diferencias respecto de quién
define, describe y califica las dificultades (paciente, terapeuta, observador externo), ya que para estos tres actores hay
una relación distinta figura-fondo y se pueden hipotetizar
diferentes distinciones e intereses (Herrera & Araya, 2007;
Muran, 2002). A su vez, hay diferencias respecto de dónde
se ubica el foco de estudio,lo que a su vez se relaciona con
la atribución del “origen” o “causa” de la dificultad. Así es
como algunos investigadores se concentran en el paciente,
con términos como: “resistencia”, “reactancia”, “refusal”,
“paciente difícil”, etc. (Beutler et al., 2002), mientras otros
han puesto el foco en el terapeuta, hablando de “contraactuación” o “errores técnicos” (Kottler & Blau, 1989)....