Difilobotriosis

ANEMIA DE LA DIFILOBOTRIOSIS
Uno de cada quinientos o uno de cada mil pacientes infectados con Diphyllobothrium Latum, desarrolla una anemia macrocítica muy semejante a la genuina anemia perniciosa.Solo se diferencia de esta en que se presenta habitualmente en personas jóvenes entre veinte y treinta años, y en que los enfermos poseen un jugo gástrico normal.
Los pacientes consultan porpalidez, fatiga, glositis, palpitaciones y parestesia de las extremidades inferiores. En el sistema nervioso, se encuentra una generación combinada de la medula espinal y de los nervios periféricos.
Ladeficiencia de la vitamina B12, que participa en la síntesis del ADN necesario para la multiplicación celular, provoca alteraciones en el tejido hematopoyético. En efecto, se observa una hematopoyesisineficaz, con muerte prematura de los precursores de las tres series hemáticas, lo que explica, en gran medida, la anemia, la leucopenia y la trombocitopenia frecuentes en estos casos. Los eritrocitospueden caer hasta un millón por milímetro cubico con dos a cuatro gramos por ciento de hemoglobina. El aspecto de la medula ósea en igual al que se presenta en la anemia perniciosa genuina: hiperplasiade la serie roja, principalmente con promegaloblastos y megaloblastos, y un notable aumento del volumen de los precursores de la serie blanca, así como una hipersegmentacion nuclear de sus elementosmaduros.
La remisión de la anemia se logra con la expulsión del parasito o con la administración de vitamina B12. Después de un tratamiento que elimine al gusano se produce una reticulocitosis igual ala obtenida con el extracto hepático o con la vitamina B12 y el cuadro clínico vuelve a la normalidad. Dentro de las cuarenta y ocho horas, la megaloblastosis de la medula osea cambia por unaproloferacion normoblastica.
Los clásicos trabajos de von Bonsdorff y de otros investigadores finlandeses, han dilucidado la etiopatogenia de la anemia de la difilobotriosis. Por razones metabolicas, el...