Difteria
Páginas: 6 (1386 palabras)
Publicado: 2 de agosto de 2011
DIFTERIA
Descripción
Enfermedad bacteriana aguda que afecta principalmente las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces otras membranas mucosas o de la piel y en ocasiones las conjuntivas o la vagina. La lesión se caracteriza por una membrana blanca grisácea adherente asimétrica, con inflamación a su alrededor, que presentan sangrado si se intenta desprenderla.
En la difteria faringeamigdalina hay dolor de garganta que puede ir de moderado a intenso, agrandamiento y dolor al tacto de los ganglios linfáticos cervicales. En los casos graves hay notable hinchazón y edema del cuello con extensas membranas traqueales que evolucionan hasta obstruir las vías respiratorias.
La difteria nasal puede ser leve o crónica y se caracteriza por presentar secreciones y excoriacionesnasales unilaterales. La difteria laríngea es grave en los lactantes y en niños de corta edad.
El diagnóstico diferencial se realiza básicamente con la faringitis bacteriana y viral, angina estreptocócica, angina de Vincent, mononucleosis infecciosa, sífilis y candidiasis bucal.
Entre las complicaciones graves se cuentan: obstrucción respiratoria, toxemia generalizada aguda, miocarditis y de tiponeurológico.
Agente etiológico
El Corynebacterium diphtheriae, bacilo aeróbico Gram positivo, que puede o no ser toxico y del cual se conocen cuatro biotipos: gravis, intermedius, mitis y belfanti.
Reservorio
Los seres humanos
Período de incubación
De 2 a 5 días, aunque a veces es más prolongado, con un intervalo de 1 a 10 días.
Período de transmisión
Variable, dura hastaque desaparezcan los bacilos virulentos de las secreciones y lesiones; generalmente dos semanas y rara vez excede las cuatro semanas.
Modo de transmisión
Se transmite por contacto directo con un individuo enfermo o portador, a través de secreciones respiratorias o con lesiones de la piel. Rara vez por contacto con artículos contaminados.
Susceptibilidad e inmunidad
Los hijos de madresinmunes están protegidos en forma pasiva hasta los 6 meses de vida. La enfermedad no siempre produce inmunidad permanente por lo que el paciente debe iniciar o continuar el esquema de vacunación una vez resuelta la fase aguda. A menudo, la inmunidad se adquiere por una infección no manifiesta.
La inmunidad activa de duración prolongada se adquiere por la inoculación de toxoide diftérico. Lainmunidad pasiva por antitoxina protege contra la enfermedad sistémica, pero no contra la infección local de la nasofaringe.
La principal y más efectiva medida de prevención y control es la vacunación y ante eso el país recomienda la vacunación con tres dosis pentavalente a los menores de un año, un refuerzo al año de la tercera dosis con DPT. En edad escolar el uso de la vacuna DT y en mayores de 12años la vacunación debe realizarse con dT.
La cobertura de vacunación en las distintas edades es un indicador importante y útil para conocer el grado de protección de los niños y el riesgo de brotes.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Definiciones operacionales
• Caso Sospechoso: Paciente con cuadro agudo infeccioso de la orofaringe con presencia de placa adherente blanco-grisácea en úvula,paladar blando, amígdalas, faringe o nariz, con o sin linfadenopatía cervical, con o sin fiebre y afectación del estado general.
• Caso Confirmado: Todo caso sospechoso con aislamiento de bacilo diftérico con prueba de toxicidad positiva, o con nexo epidemiológico con un caso confirmado.
• Caso compatible Es todo caso probable al que no se le realizó seguimiento o no se confirmó conlaboratorio ni se demostró la relación epidemiológica con un caso confirmado.
• Caso descartado: Caso probable con examen de laboratorio negativo, o con otro diagnóstico certificado.
QUÉ HACER CON EL CASO Y/O BROTE
Notificación:
Todas las unidades de salud deben notificar la ocurrencia de casos sospechosos de forma inmediata para que sean investigados dentro de las 24 horas...
Descripción
Enfermedad bacteriana aguda que afecta principalmente las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces otras membranas mucosas o de la piel y en ocasiones las conjuntivas o la vagina. La lesión se caracteriza por una membrana blanca grisácea adherente asimétrica, con inflamación a su alrededor, que presentan sangrado si se intenta desprenderla.
En la difteria faringeamigdalina hay dolor de garganta que puede ir de moderado a intenso, agrandamiento y dolor al tacto de los ganglios linfáticos cervicales. En los casos graves hay notable hinchazón y edema del cuello con extensas membranas traqueales que evolucionan hasta obstruir las vías respiratorias.
La difteria nasal puede ser leve o crónica y se caracteriza por presentar secreciones y excoriacionesnasales unilaterales. La difteria laríngea es grave en los lactantes y en niños de corta edad.
El diagnóstico diferencial se realiza básicamente con la faringitis bacteriana y viral, angina estreptocócica, angina de Vincent, mononucleosis infecciosa, sífilis y candidiasis bucal.
Entre las complicaciones graves se cuentan: obstrucción respiratoria, toxemia generalizada aguda, miocarditis y de tiponeurológico.
Agente etiológico
El Corynebacterium diphtheriae, bacilo aeróbico Gram positivo, que puede o no ser toxico y del cual se conocen cuatro biotipos: gravis, intermedius, mitis y belfanti.
Reservorio
Los seres humanos
Período de incubación
De 2 a 5 días, aunque a veces es más prolongado, con un intervalo de 1 a 10 días.
Período de transmisión
Variable, dura hastaque desaparezcan los bacilos virulentos de las secreciones y lesiones; generalmente dos semanas y rara vez excede las cuatro semanas.
Modo de transmisión
Se transmite por contacto directo con un individuo enfermo o portador, a través de secreciones respiratorias o con lesiones de la piel. Rara vez por contacto con artículos contaminados.
Susceptibilidad e inmunidad
Los hijos de madresinmunes están protegidos en forma pasiva hasta los 6 meses de vida. La enfermedad no siempre produce inmunidad permanente por lo que el paciente debe iniciar o continuar el esquema de vacunación una vez resuelta la fase aguda. A menudo, la inmunidad se adquiere por una infección no manifiesta.
La inmunidad activa de duración prolongada se adquiere por la inoculación de toxoide diftérico. Lainmunidad pasiva por antitoxina protege contra la enfermedad sistémica, pero no contra la infección local de la nasofaringe.
La principal y más efectiva medida de prevención y control es la vacunación y ante eso el país recomienda la vacunación con tres dosis pentavalente a los menores de un año, un refuerzo al año de la tercera dosis con DPT. En edad escolar el uso de la vacuna DT y en mayores de 12años la vacunación debe realizarse con dT.
La cobertura de vacunación en las distintas edades es un indicador importante y útil para conocer el grado de protección de los niños y el riesgo de brotes.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Definiciones operacionales
• Caso Sospechoso: Paciente con cuadro agudo infeccioso de la orofaringe con presencia de placa adherente blanco-grisácea en úvula,paladar blando, amígdalas, faringe o nariz, con o sin linfadenopatía cervical, con o sin fiebre y afectación del estado general.
• Caso Confirmado: Todo caso sospechoso con aislamiento de bacilo diftérico con prueba de toxicidad positiva, o con nexo epidemiológico con un caso confirmado.
• Caso compatible Es todo caso probable al que no se le realizó seguimiento o no se confirmó conlaboratorio ni se demostró la relación epidemiológica con un caso confirmado.
• Caso descartado: Caso probable con examen de laboratorio negativo, o con otro diagnóstico certificado.
QUÉ HACER CON EL CASO Y/O BROTE
Notificación:
Todas las unidades de salud deben notificar la ocurrencia de casos sospechosos de forma inmediata para que sean investigados dentro de las 24 horas...
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