Difunsion De Gases

¿CÓMO DIFUNDEN LOS GASES?
Cuando estos gases están en el alveolo la cantidad de ellos difundirán de un lado a otro dependiendo de:
a) La diferencia de presión de los gases en el alveolo y en el capilar.
b) El grosor de la membrana
c) La cantidad de membrana integra
d) La relación ventilación/perfusión
e) El coeficiente de los gases.

a) Diferencia de presiones:
Lapresión parcial de oxigeno es mayor en el alveolo que en el capilar por lo que se difundirá en esa dirección, así como la presión del co2 es mayor en el capilar que en el alveolo, por lo que se difunde de capilar a alveolo. Normalmente, se difunden 200-300cc/min de o2 y este valor puede ser aumentado hasta 3 veces más durante el ejercicio.
b) Grosor de la membrana
Si la membrana se encuentraalterada por inflamación o fibrosis, o se encuentra con más liquido del normal, esto va a representar un obstáculo para la difusión de los gases.
c) Cantidad de membrana
Cuando existe alguna condición que reduzca el área total de la membrana, como por ejemplo: agenesia de un pulmón, una lobectomía, una enfermedad bulosa, enfisema, etc., se va a reducir el intercambio gaseoso. Si la cantidad deintercambio de la membrana se reduce a un 33% de lo normal, existirá insuficiencia respiratoria, inclusive en reposo.
d) Relación ventilación/perfusión:
Normalmente existe un equilibrio entre la cantidad de alveolos que son adecuadamente ventilados y capilares pulmonares que son adecuadamente perfundidos y es lo que se conoce como la relación ventilación/perfusión. Normalmente el 02 queingresa al alveolo, difunde hacia el capilar y el co2 del capilar al alveolo, ambos en una cantidad determinada. Esto sucede en virtud de que hay un equilibrio entre los alveolos ventilados y los capilares pulmonares perfundidos. Si por alguna razón este mecanismo se rompe como por ejemplo una cantidad normal de alveolos ventilados, pero una cantidad menor de capilares perfundidos o a la inversaentonces hay un inadecuado intercambio de gases.
Normalmente existe lo que se llama “shunt fisiológico”, lo cual significa que una pequeña cantidad de la sangre (2-3%) que pasa por los pulmones no es oxigenada. Esta sangre proviene fundamentalmente de los vasos bronquiales y de una parte de las bases pulmonares.
e) Coeficiente de difusión de los gases:
Este es otro aspecto que hay quetomar en cuenta, el paso de los gases depende de su solubilidad en la membrana y del peso molecular del gas. Así por ejemplo el co2 tiene un coeficiente de solubilidad 20 veces mayor que el 02, por lo que es más difusible.

TRANSPORTE DEL OXIGENO Y DEL CO2
El oxígeno es transportado por la hemoglobina desde los pulmones hasta cada una de las células del organismo para que estas lo utilicen entodas las reacciones metabólicas necesarias.
¿Qué sucede con el oxígeno en los alveolos?
La sangre venosa llega a los capilares pulmonares con una pao2 de 40mmhg y la presión alveolar de oxigeno (pA02) es de 104mmhg, así que hay un gradiente suficiente para la difusión del mismo en la dirección alveolo-capilar.
Normalmente existe un shunt fisiológico de aproximadamente un 2-3%, por lo que alfinal del paso de la sangre por los pulmones, hay una pequeña cantidad de sangre venosa que no se oxigena, así que la pa02 al final es de 95mmhg a nivel del mar. Esta cantidad va decreciendo lentamente hasta que a nivel celular la presión de oxigeno necesaria para todas las reacciones enzimáticas es de 3 a 5 mmhg.
¿Qué sucede con el co2 en los alveolos?
El co2 es un gas 20 veces más difusible queel oxígeno, lo que permite que a pesar de que los gradientes no son muy marcados (en el alveolo La pco2 es de 40mmhg y en el capilar de 45mmhg) este gas difunda adecuadamente de un lado a otro. El co2 es producido a nivel celular como consecuencias de todas las reacciones metabólicas. En La celula el nivel de PC02 es de 46mmhg, en el insterticio y en el capilar es de 45mmhg, cantidad que es...