Digestion

CANCER GASTRICO II
en cáncer gástrico Todavía la cirugía sigue siendo una terapia electiva especialmente en etapa tempana, en primero grados
lo importante lo primero creo es la prevención,
hay cosas que podemos prevenir y hay cosas que no las podemos prevenir, como los factores genéticos, no podemos prevenirlo pero lo que podemos hacer es diagnosticarlo de manera precoz, en cáncergástrico familiar se hace endoscopia desde los 18 años, en algunos países como chile en donde es frecuente esto ya se les somete a gastrectomía profiláctica
en nuestro medio la principal causa es la infecciosa por h. pylori. Si nosotros logramos disminuir la infección por h. pylori obviamente se va reflejar en una menor incidencia de enfermedad acido péptica y cáncer gástrico
es todo u trabajo deeducación sanitaria para prevenir el ca gastrico
disminuir el consumo de alimentos a la brasa, carbón, pollo a la brasa las parrilladas. es mejor comer a la plancha
disminuir el consumo de cigarros, a veces el mas perjudicados es fumador pasivo
disminuir lo alimentos enlatados
disminuir la comida chatarra
podemos fomentar el consumo de frutas verdura, tods lo días , eso disminuye laincidencia de ca gastrico
esas cosas debemos enseñar nosotros
a lavarse las manos
recordemos el ca gástrico en EEUU ha disminuido solo con estas indicaciones
lo segundo que tenemos que hacer el scaneo de los factores de riesgo, creo que debeemos hacer e en nuestro país a todo persona que esta trabajando por encimas de los 40 años una endoscopia, par detección de ca gástrico precoz, debemospromovercomo parte del examen medico pre vacacional,
por otro lado disminuir el uso de bloqueadores H2, inhibidores de bomba de protones (IBP), que se usa de manera indiscriminada por mucho tiempo inclusive con DX gastritis crónica, estos medicamentos que podrían disminuir los síntomas, podrían condionar masbien qe se potenciaen el efecto H. pilori en la generación de metabolitos que llevanal cáncer gástrico. Yo siempre digo si en dos semana no cura mándenle a una endoscopia.
Muy bien vamos a ver unas diapositivas
El CA gastrico es un problema mundial de salud
de segunda malignidad en frecuencia en el mundo
Representa 10% de todos los casos de cancer
Es responsable del 12% de todas las muertes por cancer
La tasa de incidencia anual de Ca gastrico es 1.4 blancos, 4.9afroamericanos, 12 japoneses
En Lima-Peru (1990-97): 24.19 hombres, 15.5 mujeres, primera causa de muerte.
Se encontro alta incidencia en la relacion entre H Pylori y Ca Gastrico
Mortalidad
Costa Rica 26
China rural 25
Chile 23
Japón 21
Media Mundial 10
USA 4
El mas frecuente es el ADENOCARCINOMAS 90%
Pero también hay otras variedades Carcinoma escamoso,adenocantoma Tumor carcinoide, leiomiosarcoma, linfomas
Esta es la clasificación de borrman se recuerdan
TIPO I Cancer Polipoide, de crecimiento exofitico fungoide
TIPO II Lesiones ulcerativas rodeadas de bordes elevados
TIPO III Lesiones ulceradas que infiltran la pared del estomago
TIPO IV Tumores difusamente infiltrantes
TIPO V Cancer inclasificable
CLASIFICACION LAUREN
Dos tipos de cáncergástrico desde el punto de vista anatomopatologico
INTESTINAL (43.3%) Es cancer diferenciado con tendencia formar glandulas
DIFUSO:(43.3%) Muestra poca cohesion celular, se disemina por la sub mucosa extensamente y hace metastasis tempranas
SITIOS METASTASICOS EN ORDEN DE FRECUENCIA esto no lo hemos visto la vez pasada
higado
peritoneo
omento
pulmones
pancreas
suprarenales
intestino
bazotracto biliar
hueso
snc
CUADRO CLINICO
ya hemos visto esto, solo tenemos que recordarles, qe en la etapa precoz la mayor parte son asintomáticos, solo un pequeños porcentaje, parecido a una enfermedad acido péptica que dura mas de 2 semana (Perdida de peso, anorexia, fatiga, disconfort epigástrico)
de acuerdoo a la ubicación de la lesión de la neoplasia puede aparecer síntomas por...