Digestivo



1.- “La leche no me sienta bien”


Un joven de 29 años de origen asiático que lleva un tiempo viviendo en Barcelona acude a un
servicio de urgencias hospitalario con náuseas, dolor y repleción abdominal, y diarrea. El chico
refiere que estos síntomas le han comenzado justo después de haber tomado un vaso deleche
para desayunar. Añade que desde hace un tiempo los lácticos no le sientan demasiado bien.
A parte de eso, no ha tenido nunca problemas de salud. El test de tolerancia a la lactosa y el
test de hidrógeno en el aliento salen positivos y el examen de heces revela que estas son
ácidas.


1.1. ¿Cuál es, con más probabilidad, la causa de los problemas de salud del chico?La intolerancia a la lactosa, pues el test de intolerancia a la lactosa y el test de hidrógeno han
dado positivo. Se debe a la deficiencia de la lactasa intestinal, por ello lo que
causa es la incapacidad del intestino para digerirla y transformarla en sus constituyentes
(glucosa y galactosa).


1.2. ¿Cómo se relacionan los síntomas que presenta y los resultados de laspruebas con esta
alteración?

La intolerancia a la lactosa significa que no hay suficiente enzima en el intestino delgado para
romper toda la lactosa consumida. La lactosa digerida parcialmente o no digerida pasará al
intestino grueso y es allí donde se descompone por las bacterias del intestino grueso, generando
las sustancias de desecho Hidrógeno (H2), Anhídrido carbónico(CO2), Metano (CH4) y ácidos
grasos de cadena corta. Estos provocan todos sus síntomas: dolores, hinchazón abdominal,
diarrea, etc.



1.3. ¿De qué tipo es la diarrea que padece el chico desde el punto de vista causal? Explica el
mecanismo por el cual se da.

Diarrea osmótica o malabsortiva , debido a déficit enzimático
Se produce como consecuencia de la presencia enel interior del intestino de sustancias que
arrastran líquido desde la pared intestinal hacia el lumen. Estas diarreas son causadas por
sustancias que han sido ingeridas y que no han podido ser absorbidas, por lo que una
característica de esta diarrea es que tienden a mejorar con el ayuno. Ésta es una diarrea
predominantemente líquida y puedetener signos malabsortivos (grasa en las deposiciones).



1.4. Indica si se trata de una alteración primaria/genética o secundaria a otros problemas
digestivos y justifica la respuesta.

alteración primaria/genética.

La causa más frecuente en el mundo de deficiencia de lactasa e intolerancia a lactosa, es la
denominada primaria o hereditaria. Se debe saber que, aunqueparezca raro, lo normal en todos
los mamíferos es que después del destete de la madre, la actividad de la enzima lactasa
comience a disminuir progresivamente. Sin embargo, dado que la disminución de
la lactasa en el intestino es lentamente progresiva, pueden pasar muchos años sin notar
síntomas, los cuales aparecen generalmente en la vida adulta.1.5. ¿Cuáles serían las recomendaciones dietéticas para este tipo de alteración?


Evitar o reducir el consumo de alimentos con lactosa en función del grado de intolerancia,
manteniendo una dieta equilibrada.

No recomendado
leches , Helados , comida rebozada ...
La lactosa está presente en varios alimentos procesados
dificultan absorcion del calcio :
bebidas carbonadas ,Espinacas

Recomendado :
la leche sin lactosa, leche de soja, quesos fermentados y curados, legumbres, frutos secos, pescados
El queso bien curado, ya que ha sido hidrolizada en el proceso de fermentación



2.- “Gastrectomía por tumoración”


Un señor de 66 años se somete a una gastrectomía (extirpación quirúrgica del estómago) como
tratamiento de un cáncer extendido...