Digestivoooo

TUMORES DE LOS INTESTINOS
DELGADO Y GRUESO

• El colon, incluyendo el recto, alberga más neoplasias
primarias que cualquier otro órgano en el cuerpo.

• el intestino delgado es una localización infrecuente
de tumores benignos o malignos

• La clasificación de los tumores intestinales es la
misma en los intestinos delgado y grueso

CONCEPTOS DE LA TERMINOLOGÍA
Un pólipo es una masa que sobresalehacia la luz del intestino.
pueden ser
Sésil, sin un
tallo definible.

Con tallo: pólipo
pediculado

el término pólipo se refiere a lesiones que
surgen a partir del epitelio de la mucosa.
maduración anormal de la
mucosa

Pueden formarse como
resultado de:

inflamación o arquitectura
anormal

tumores submucosos o
murales.

Estos pólipos no son
neoplásicos y no tienen un
potencial de malignidad.Aquellos pólipos que surgen como resultado de proliferación y
displasia epitelial se denominan:

pólipos adenomatosos o adenomas
Pólipos hiperplasicos

Cuando son únicos no
tienen potencial maligno

lesiones neoplásicas
precursores de carcinoma
Son los mas frecuentes
en recto y colón

PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
La mayoría de los pólipos intestinales ocurren
esporádicamente, especialmente en elcolon, y
aumentan en frecuencia con la edad.

• Los pólipos no neoplásicos representan el 90% de
todos los pólipos epiteliales en el intestino grueso
• se encuentran en más de la mitad de las personas
mayores de 60 años.

La mayoría son pólipos hiperplásicos

Pólipos hiperplásicos
pequeñas protuberancias de la
mucosa (< 5 mm de diámetro) en
forma de pezón, hemisféricas,
lisas.

Pueden localizarse encualquier
sitio del colon, sin embargo
más de la mitad se encuentra
en la región rectosigmoide.

Contienen criptas abundantes
revestidas de células caliciformes bien
diferenciadas o células epiteliales
absortivas.

mayoría de los pólipos hiperplásicos no tiene
potencial maligno, actualmente se reconoce que
algunos «pólipos hiperplásicos» denominados
adenomas serrados sésiles, localizados en elcolon
derecho, pueden ser precursores de carcinomas
colorrectales.

pólipos juveniles
Son proliferaciones hamartomatosas,
principalmente de la lámina propia,
que incluyen glándulas crípticas
dilatadas ampliamente espaciadas.

En general, ocurren
aisladamente y en el
recto, (no tienen
potencial maligno)

pueden ser el origen de una
hemorragia rectal y en algunos
casos hacen torsión en sus
tallosllegando a un infarto
doloroso.

más frecuente en niños menores
de 5 años (1-3 cm de diámetro)
pero también en adultos de
cualquier edad (mas pequeñas)

son redondeadas, lisas o
ligeramente lobuladas, y a
veces tienen un tallo de
hasta 2 cm.

LESIONES EPITELIALES NEOPLASICAS
Adenomas
pólipos neoplásicos que van
desde tumores pequeños hasta
lesiones grandes

La prevalencia de éstos es del
20 al 30%antes de los 40 años,
aumentando al 40-50%
después de los 60 años de edad
Son resultado de proliferación y
displasia epitelial, leve intensa, hasta transformación
en carcinoma.

Los pólipos
adenomatosos se
dividen en cuatro
subtipos

Adenomas tubulares

Adenomas serrados sésiles

Adenomas vellosos

Adenomas tubulovellosos

A. tubulares

A. vellosos

A. tubulovellosos

Los más habituales, la
mayoríade los adenomas
tubulares son pequeños y
pediculados
sólo el 1% de los
adenomas son
vellosos
del 5 al 10% de los
adenomas son
tubulovellosos

Riesgo de malignidad

 localización del pólipo,
 arquitectura histológica
 intensidad de la displasia epitelial

RIESGO DE MALIGNIDAD
• El cáncer es raro en los adenomas tubulares de menos de 1 cm de
diámetro.
• La probabilidad de cáncer es alta(aproximándose al 40%) en los
adenomas vellosos sésiles de más de 4 cm dediámetro.
• La displasia intensa, cuando está presente, se encuentra a menudo en
zonas vellosas.
• Entre estas variables, el diámetro máximo es el principal determinante
del riesgo de albergar un carcinoma en un pólipo adenomatoso

Adenomas tubulares
pueden hallarse en cualquier sitio
del colon, pero aproximadamente
la mitad se...