digitalicos

1. INSUFICENCIA CARDIACA
Concepto: Es un cuadro progresivo que se caracteriza por disminución gradual del rendimiento y función del corazón, en muchos casos marcado con episodios de descompensación aguda.
Cambios en la curva de Frank-Starling: En la IC la curva está desviada hacia la derecha o sea, con el volumen o presión diastólica normal, el índice cardíaco es insuficiente para mantener unapresión de perfusión tisular normal, el aumento del volumen y presión diastólica (Cardiomegalia y disnea) normaliza el índice cardíaco.
Pregarga, en la disfuncion normal, en la disfuncion diastolica, la hipertension sistolica ventricular ocurre sin aumento del volumen diastolico. En la IC, el mecanismo de starling aumenta la presion diastolica a expensas de aumentar el volumen diastolico(desviacion de la curva de funcion ventricular a la derecha); luego, en esta ultima la precarga esta aumentada, mientras que en la otra no.





Cambios de Presiones: Las disfunciones del vaciado o el llenado ventricular izquierdo ocasionarán elevaciones de la presión auricular izquierda (PAI) y secundariamente la elevación pasiva de las presiones capilar pulmonar (PCP), arterial pulmonar (PAP),ventricular (PVD) y auricular derechas (PAD). Asimismo las disfunciones del vaciado o el llenado del ventrículo derecho ocasionarán elevaciones de la PAD. Las manifestaciones clínicas del paciente con IC dependerán por tanto, de las consecuencias sistémicas de la hipertensión auricular izquierda y/o derecha. La elevación de la PAD condiciona una disminución del retorno venoso (RV).
2. CONCEPTO DEDROGA CARDIOTONICA.
Son sustancias que producen mejoria en el tratamiento cardiaco con menor consumo de oxigeno y el mismo gasto de energia, haciendo el corazon insuficiente recupere la fuerza de contracción, o inotropismo positivo y la eficiencia mecánica.
3. DIGITALICOS.
Concepto: Medicamento elaborado de las hojas de la digital. Los digitálicos se emplean para tratar la insuficienciacardíaca congestiva (ICG) y los problemas del ritmo cardíaco (arritmias).
Pueden aumentar el flujo sanguineo en todo el organismo y reducir hinchazon de manos y tobillo.
Es un heteroglucósido, formado por uno o más monosacáridos unidos a radicales alcohólicos, llamados geninas.
Clasificación:
Se conocen diversos digitálicos, que se distinguen farmacológicamente entre sí por la distinta duración deacción y vías de administración.
● Acetildigitoxina, Digitoxina, Digoxina, Gitoxina, Gitalina, Lanatósido A

4. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DIGITALICOS.
La inhibición de la ATPasa de sodio y potasio hace que disminuya la expulsión de calcio y aumente la cantidad de dicho ion almacenado en el retículo sarcoplásmico
Desde las primeras publicaciones quedó establecido que los digitálicos producíandos efectos principales: eran inotrópicos positivos y se acompañaban de una disminución de la frecuencia cardíaca, en particular en los pacientes con fibrilación auricular.
Estos efectos se han podido demostrar en diferentes situaciones experimentales, en donde se observa un aumento de la relación fuerza velocidad, tanto en corazones normales como hipertróficos y con insuficiencia cardíaca. Desdeel punto de vista electrofisiológico produce prolongación del período refractario del nódulo A-V, especialmente por aumento del tono vagal.
A nivel celular, el efecto principal de los digitálicos es la inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un aumento de su concentración intracelular. Esto produce un mayor intercambioNa+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.
Adicionalmente, el aumento del Na+ intracelular puede producir cambios en el potencial de reposo, en la excitabilidad y en la velocidad de conducción de las fibras cardíacas, fenómenos que explican los efectos benéficos y tóxicos de estas drogas.
5....