Digoxina

DIGOXINA (3 amp.)

Usos Terapéuticos
ICC. Fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia paroxística supraventricular.
Vías de Administración y Dosis
* Oral e IV. Establecer dosis individual conforme a edad, peso y función renal. Dosis orientativas:
Ads. y niños >10 años: 
Administración rápida (oral): 0,75-1,5 mg como dosis única. En casos menos urgentes y ancianosadministrar en dosis divididas cada 6 h, administrándose ½ de dosis total en la 1ª dosis. Evaluar respuesta antes de administrar dosis sucesivas. 
Administración lenta (oral): 0,25-0,75 mg/día, 1 sem seguida por dosis de mantenimiento adecuada. Mantenimiento: 0,125-0,75 mg/día (para la mayoría).
Carga parenteral de emergencia: (sin recibir glucósidos cardiacos en las 2 sem anteriores): 0,5-1,0 mg endosis divididas.
Niños:
Recién nacidos pretérmino < 1,5 kg: 20 mcg/kg/día (parenteral); 25 mcg/kg/día (oral). Recién nacidos pretérmino 1,5-2,5 kg: 30 mcg/kg/día (parenteral, oral). Recién nacidos a término hasta 2 años: 35 mcg/kg/día (parenteral); 45 mcg/kg/día (oral). Niños 2-5 años: 35 mcg/kg/día (parenteral, oral). Niños 5-10 años: 25 mcg/kg/día (parenteral, oral).
Administrar dosis decarga en dosis divididas, la ½ de dosis total en la 1ª dosis, resto a intervalos de 4-8 h, evaluar respuesta antes de dar dosis adicional.
Mantenimiento: recién nacidos pretérmino: dosis diaria = 20% dosis de carga/día (IV u oral).
Recién nacidos a término y hasta 10 años: dosis diaria = 25% dosis de carga/día (IV u oral).
Reacciones Adversas
Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad,apatía, fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y arritmias.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoriaauriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

DOBUTAMINA (4amp.)

Usos Terapéuticos
Soporte inotrópico del miocardio en tratamiento de insuficiencia cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco duranteventilación asistida con presión positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.
Vías de Administración y Dosis
* Diluir de forma aséptica con al menos 50 ml de solución estéril de ClNa al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se utilizan concentraciones finales de 250; 500 y 1.000 mcg/ml según la necesidad dereposición de líquido del paciente. Obligatorio el uso de un aparato de medición para el control del ritmo de perfusión (gotas o ml/min). Administrar como perfus. IV continua: 2,5-40 mcg/kg/min. Comenzar la perfus. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinámica deseada o hasta aparición de efectos indeseables. Ajuste individual según frecuencia y ritmoscardíacos, presión arterial y flujo urinario. Niños: 2,5-20 mcg/kg/min, comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o aparezcan efectos indeseables. Prueba de esfuerzo cardiaco: utilizar concentración de 1.000 mcg/ml. Comenzar la prueba utilizando una bomba de perfus. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3, aumentando la dosis cada 3 min hasta 10, 20, 30y, si es necesario, 40 mcg/kg/min.

Efectos Secundarios
Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.
Contraindicaciones
Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.

DOPAMINA...