dilema etico y moral

 Dilema Ético Moral


-Historia Clínica Paciente de 78 años, sordomudo. HTA (Hipertensión Arterial). Autovalente. Sufre quemaduras en incendio de suvivienda. Tiene superficie corporal quemada 39 % + Injuria inhalatoria. Evolución tórpida en Ventilación Mecánica asistida desde el ingreso. Actualmente Traqueostomizado por ventilación prolongada.Tres episodios de Neumonía. Actualmente sin neumonía. Infección local de quemaduras. Bacteriemias reiteradas a Pseudomonas y Acinetobacter Actualmente los mismos gérmenes mencionados en Vía aérea,tejidos y sangre. Cursa Shock séptico con disfunción hemodinámica renal, coagulación. Últimos eventos agregados infección urinaria. Síndrome diarreico atribuido a disbacteriosis por uso prolongado de ATB (Antibióticos ) de amplio espectro. Hemorragia digestiva.

-Antecedentes familiares: Soltero sin hijos, vive con sobrina en Viña del Mar. Sordomudo secuela de meningitis en la infancia. Lee yescribe algo. Autovalente , previo al accidente (incendio en su casa de Viña). Últimos días sin visita de familiares.

-Situación Clínica Actual (diagnóstico) • Shock séptico con disfunción hemodinámica(noradrenalina 0.4 gamas / kg / min Renal, creatinina 2,7, hiperK, acidosis metabólica pero diuresis conservada ). Coagulación TTPK y protrombina alteradas. • Con sangramiento a través de SNG desdehoy. Tratamiento Antibiótico amplio que incluye antifúngicos. • Alimentación enteral suspendida por retención gástrica antes y sangramiento ahora. Síndrome diarreico.


-Pronóstico de la enfermedad• Mal pronóstico, considerando sus disfunciones y sepsis grave con gérmenes aislados y Antibióticos dirigidos. • Paciente añoso.

-Dilemas éticos que el caso genera al equipo de salud:

1.¿Posibilidad de limitar esfuerzo terapéutico? Sólo limitar, no suspender.

2. ¿Suspender medidas ya iniciadas?
El caso presenta los siguientes dilemas éticos:

¿Es éticamente adecuado, perseverar e...