Dimension Asistencial y entrevista clinica



LA DIMENSIÓN ASISTENCIAL

El encuentro Medico-Paciente
La relación medico-paciente (RME, designar el encuentro entre la persona enferma y el medico) se ha configurado de distintas formas, dependiendo de las concepciones imperantes con respecto al enfermar humano, de las técnicas de diagnostico y tratamiento empleadas y de las condiciones de la praxis medica de cada momento.
Han surgidoprofesiones dedicadas al cuidado de la salud con competencias propias.
La persona que consulta no necesariamente tiene que ser un enfermo(Usuario):
Muchas personas consultan para descartar una enfermedad.
Otros para someterse a una revisión de rutina.
El termino paciente designa un papel pasivo, y en la actualidad se procura que los sujetos ejerzan un papel activo y participen en los procesosde toma de decisiones.
La importancia de la RME reside, a nuestro juicio, en el significado de la misma mas que en el resultado del lugar o marco de la aplicación de conocimientos. En este sentido, es la mas propia relación la que constituye el condicionante básico de ese resultado.

Dimensiones básicas de la relación medico-paciente
La relación medico-paciente se puede entender como larelación que se establece entre el paciente y medico que aplica sus conocimientos teóricos y técnicos al diagnostico y tratamiento de aquel. La finalidad de esta relación es devolver la salud al paciente, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
La relación medico-paciente es una forma de especifica de relación interhumana.
Su especificidad radica en dos notas distintivas:
Es unarelación de ayuda.
Es una relación técnica.

La relación medico-paciente como relación social institucionalizada
La primera dimensión de relación social, se trata de un fenómeno que tiene su base en el carácter de hecho social que constitutivamente tiene la enfermedad humana, la cual no solo es un hecho biológico, psicológico y biográfico.
El hecho social, la enfermedad es fundamentalmente unfenómeno de desviación de la norma que sitúa al que padece en una situación peculiar y que le impone unos comportamientos específicos: el rol de enfermo.
La demostración de que la relación medico-enfermo es una relación social institucionalizada que, en líneas generales, esta programada socialmente en función del estatus y las expectativas de rol que ambos tienen asignados y que son por ellos asumidos.El primer nivel de análisis medico y enfermo se comportan en su encuentro según esa programación de sus roles, que define obligaciones y derechos.
Asi, se desea que el enfermo que no haya buscado deliberadamente la enfermedad, que la considere indeseable y desee su curación, y que legitime socialmente su enfermedad.
Se espera que el paciente acepte las limitaciones impuestas, que busque ayudacompetente y eficaz y que coopere en la curación, que acepte las intervenciones y siga las indicaciones terapéuticas.
El paciente tiene reconocidos unos derechos, que son la exención de las responsabilidades de su rol habitual y el derecho al cuidado, a la protección social y a una ayuda técnica eficaz.
Se espera del medico que tenga competencia técnica y que tenga actitud de neutralidadafectiva.

La relación medico-paciente como sistema social
Este es el primer nivel de análisis de la relación medico-paciente como institución social.
La relación medico-paciente aparece en si misma como un sistema social que engloba las dos individualidades de una unidad nueva cuyo funcionamiento esta gobernado por las reglas que, según la teoría general de sistemas, rigen dinámica de los sistemasabiertos.
Siguiendo a Bertalanffy, sus propiedades serian las siguientes:
1) Totalidad, entendida como el sistema funcionante como todo y no solo como la suma de las partes.
2) Circularidad y retroalimentación por las que existe un intercambio circular de mensajes entre los interlocutores, que sirven ambos de retroalimentación del uno para con el otro.
3) Autorregulación: en la función de...