Dimensiones del cambio

DIMENSIONES DEL CAMBIO.
Desde un punto de vista cualitativo, podemos identificar diferentes dimensiones del sujeto que se ven afectadas positivamente por el cambio en psicoterapia. En ocasiones sólo una o dos dimensiones están afectadas, pero generalmente cuando hablamos trastornos mentales y del comportamiento la práctica totalidad del sujeto precisa de intervención, sin perjuicio de que existauna parcela más deteriorada que otra. A continuación señalaremos brevemente cuáles son estas dimensiones:
Dimensión psicodinámica.
El ámbito psicodinámico, también denominado intrapsíquico, englobaría todos los
mecanismos de defensa y otros procesos mentales de naturaleza inconsciente. Dichos mecanismos y procesos se producen desde nuestro punto de vista para armonizar otras dimensiones, esdecir, para lograr una coherencia entre ellas, y también para asegurar la estabilidad del sujeto (función defensiva ya descubierta por Freud). La tendencia a efectuar distorsiones cognitivas es un claro ejemplo de este proceso de coherencia entre dimensiones, de tal forma que una persona que ha sufrido numerosas decepciones y agresiones interpretará de forma negativa las acciones de los demás,muchas veces injustificadamente. Esta tendencia Paranoide se producirá para hacer coherentes las dimensiones cognitiva e interpersonal del sujeto, es decir, para que sus pensamientos e interpretaciones desconfiadas sean consecuentes con la manera de relacionarse con los demás. De la misma forma, la tendencia a la interpretación negativa del entorno o de
uno mismo sería fruto de la coherencia entre lasdimensiones afectiva y cognitiva,
existiendo correspondencia entre un autoconcepto negativo (pensamiento) y una baja autoestima (sentimiento), por poner un ejemplo. Por supuesto, estas tendencias son de naturaleza inconsciente, lo que hacen necesario un trabajo psicoterapéutico en el ámbito psicodinámico para reconocerlas y erradicarlas.
Es evidente que el psicoanálisis con todas sus escuelastiene el gran mérito de
profundizar en esta dimensión del sujeto. En este caso, un cambio superficial sería, por ejemplo, eliminar una formación reactiva concreta, y uno más profundo conocer su génesis o la de otros procesos inconscientes como la tendencia ya mencionada a las distorsiones de todo tipo (paranoides, depresivas, atastrofistas), etc., para posteriormente reemplazar estos mecanismospor otros más adaptativos.
Podría objetarse, especialmente desde la escuela de las relaciones objetales, que las interacciones reales y fantaseadas hacia los objetos manifestadas en la transferencia no formen parte de este ámbito psicodinámico. Sin embargo, en nuestro enfoque se incluirán dentro de la dimensión que trataremos a continuación.
Dimensión interpersonal.
El ámbito interpersonal recogela esfera relacional del sujeto, que mantiene en forma de pautas de interacción. Como se ha dicho en otro trabajo (3), estas pautas de interacción se adquieren y operan de la misma manera que los esquemas cognitivos ya descritos por Piaget. Las relaciones interpersonales más antiguas son, de esta forma, la base sobre la que se sustentan las posteriores. Al mismo tiempo, estas pautas no sonestáticas, sino que son susceptibles de modificación, enriquecimiento e incluso eliminación precisamente por su continua adaptación a las interacciones actuales del individuo.
Dentro de esta dimensión, un cambio de magnitud superficial sería por ejemplo la
adquisición de habilidades sociales, mientras que uno de nivel más profundo consistiría en la detección de pautas de interacción disfuncionales y suposterior reestructuración.
Dimensión afectiva.
La dimensión afectiva se centraría en los sentimientos hacia uno mismo y los estados de ánimo que el sujeto tiene, tanto placenteros como displacenteros. La autoestima, la satisfacción o insatisfacción con uno mismo y sus actos, el ánimo depresivo, la ansiedad, la ira, la euforia maníaca, todos estos son aspectos a tratar dentro del mundo...