Dinamica Mandibular

Dinamica Mandibular

El movimiento condilar ha sido estudiado de muchas maneras: radiografías, dinámicamente, reconstrucciones tridimensionales, resonancia magnética, etc. Todos los métodos tienen limitaciones y artefactos que junto con la variabilidad morfológica y de movimiento entre individuos, vuelve difícil la valoración de los movimientos especialmente si estos son pequeños.
Cuandoestudiamos los movimientos mandibulares, interesan 4 cosas:

1. Tipo de movimiento: apertura-cierre, atrás-delante (retrusivo-protrusivo) y lateralidades.
2. Dirección de movimiento (según el plano espacial en el que se observe).
3. Cantidad de movimiento.
4. Efecto del movimiento en las formas oclusales.
Los movimientos protrusivos y de lateralidad, también llamados excéntricos, sonmuy importantes porque son los que suceden en mayor proporción durante las funciones del SE y son muy críticos para la salud articular y la prevalencia de parafunciones. 
En general, todos los tipos de movimiento son el resultado de la capacidad que tiene la ATM para rotar, trasladar o ambas simultáneamente. 

Movimiento de Rotación:
Se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un ejefijo situado en los cóndilos. La rotación puede ocurrir en 3 ejes:

* Horizontal: alrededor de un eje llamado de bisagra, produce un movimiento rotacional puro de dirección antero-posterior.
* Vertical: produce un movimiento medial-lateral que por si solo no es natural debido a los obstáculos anatómicos propios del ATM.
* Sagital: produce movimiento supero-inferior que tampoco esnatural por los obstáculos anatómicos articulares.
Características:

1. Se da en el compartimiento inferior del disco articular.
2. De forma pura estos movimientos son pequeños y limitados.

Movimiento de Traslación:
Características: 

1. Se realiza en el compartimiento superior del disco.
2. Los movimientos traslatorios puros son casi inexistentes.
3. El movimiento esequilibrado por la perfecta adaptación del ensamblaje cóndilo-disco, tensión ligamentosa y tracción del músculo pterigoideo externo.
4. La mandíbula rota alrededor de 2° por cada mm de traslación.

Combinación Rotación-Traslación:
Conforme se abre la mandíbula desde una posición de boca cerrada, el cóndilo puede rotar y de inmediato trasladarse o caer verticalmente una pequeña distancia paraluego trasladarse.
Durante la fase inicial de movimiento, el disco y el cóndilo parecen desplazarse conjuntamente en dirección anterior. Al inicio de un movimiento, el cóndilo se desplaza a una mayor velocidad por la tracción del haz inferior del pterigoideo externo, mientras que el disco lo hace un poco más lento probablemente por las las inserciones que tiene en la zona retrodiscal. En la fasefinal, ambas estructuras vuelven a moverse a la misma velocidad.

Polígono de Posselt: 
Se conoce como movimientos bordeantes como aquellos que representan el límite máximo permitido por estructuras anatómicas como la ATM, dientes o ligamentos. Si desde una perspectiva de los dientes anteriores, se trazan estos movimientos bordeantes se observará una figura geométrica tridimensional tangente a unaserie continua de curvas, descrita por primera vez en 1952 por el investigador sueco Ulf Posselt y por lo cual fue denominado “polígono de Posselt”. 
Las líneas trazadas en el polígono se comportan como vías de ida y vuelta, o sea que los movimientos de cierre suceden en las mismas vías que las de apertura. Todo lo que está dentro del polígono es el espacio por donde la mandíbula se muevelibremente y realiza sus funciones. El tamaño del polígono es tridimensionalmente limitado: 50-60 mm de superior a inferior, 10 mm lateralmente y 11 mm anterior-posterior. Para una mejor comprensión, el polígono se descompone en los 3 planos espaciales: sagital, vertical y horizontal.

Plano Vertical:
En el plano vertical, los movimientos mandibulares están determinados por la pared medial y techo...