dinamica MC en TC




“Dinámica del medio de contraste en Tomografía Computada”








Introducción
El objetivo en la optimización de la entrega de contraste es lograr el mayor aumento del contraste con la menor cantidad de medio de contraste. Ningún enfoque para contrastar la entrega es eficaz en todos los casos, ya que muchos factores influyen en el realce del contraste. Estos factores se puedendividir en tres categorías: el paciente, la inyección de contraste, y la propia exploración.
Los factores del paciente que influyen en el realce del contraste incluyen el órgano diana de interés, la aplicación de diagnóstico específica, el tamaño del cuerpo del paciente, el gasto cardíaco, acceso vascular, la función renal, la edad, y género. Factores a considerar en la inyección de contrasteincluyen la concentración y el volumen del medio de contraste; el caudal, patrón, y duración de la inyección; y si se utiliza o no una solución salina. Parámetros de análisis también son importantes, en particular el retraso entre la inyección de contraste y el inicio de la exploración, la duración del análisis, si el seguimiento de bolo o algún otro método se utiliza para ajustar las variaciones enel gasto cardíaco del paciente, si la exploración debe capturar múltiples fases de realce de contraste, y el grado de exposición a la radiación.













Tasa de inyección
El efecto de la tasa de inyección en realce arterial se muestra en la Figura 1. Tres curvas de realce en el tiempo se crean mediante la simulación de la inyección del medio de contraste a velocidades de 1, 3,y 5 ml / seg, mientras se mantiene el volumen (150 ml) y se la concentración (320 mg / ml) constante. El modelo de simulación se basa en un hombre adulto con un peso corporal de 70 kg, una altura de 1,70 m, y un gasto cardiaco normal. Dos tendencias son evidentes a partir de estas curvas de realce de tiempo: A medida que la tasa de la inyección aumenta, el grado de realce de contraste aumenta y laduración de realce del contraste disminuye.


Figura 1.  Efecto de la velocidad de inyección en el realce de contraste arterial. Curvas de realce de tiempo aórticas simulados en los que el volumen de medio de contraste se mantiene constante a 150 ml y la concentración de 320 mg / ml. Como la tasa de aumento de inyección, la intensidad del realce de contraste aumenta y la duración de realce delcontraste disminuye.


La duración de realce del contraste se prolonga en una inyección lenta. El realce prolongado se prefiere con los escáneres de TC más lentos, para que coincida con la duración de las exploraciones largas. Sin embargo, es menos crítico con escáneres rápidos. Como resultado, la inyección rápida de medio de contraste se adapta mejor a la angiografía TC multicorte(CTA). Además, la inyección rápida logra un mayor nivel de realce arterial sin un aumento en el volumen de contraste. Por el contrario, con la inyección rápida puede ser posible reducir el volumen de contraste y aún así lograr un nivel aceptable de mejora de contraste.
Sin embargo, hay un límite en cuanto a cuánto volumen de contraste puede reducirse. Se requiere un volumen mínimo de contraste por lassiguientes razones. En primer lugar, la seguridad del paciente impide el aumento de la tasa de inyección de forma indefinida, en forma de inyecciones rápidas aumentan el riesgo de extravasación y otras complicaciones fisiológicas. En segundo lugar, el realce del contraste debe mantenerse a un nivel deseable sobre la duración limitada de la tomografía computarizada. En tercer lugar, como el medio decontraste se inyecta por vía intravenosa, se diluye por el volumen central de sangre antes de alcanzar y realzar el órgano diana. Una masa de yodo suficiente debe lograrse dentro del sistema circulatorio para generar un nivel útil para el diagnóstico del realce del contraste. El volumen de contraste mínimo necesario críticamente para mezclar con el depósito central de sangre depende del tamaño del...