Dinamicas de grupos en trabajo social

Jorge Téllez-Vargas
Nuevos aspectos clínicos del

trastorno afectivo bipolar tipo I

• Introducción

• Definición

• Edad de aparición

• Prevalencia

• Aspectos de género

• El episodio de manía

• La depresión bipolar

• Factores predictores de bipolaridad

• Aspectos cognoscitivos

• El comportamiento suicida

• Evolución clínica

• Comorbilidad7

Nuevos aspectosclínicos del trastorno

afectivo bipolar tipo 1

AVANCES EN PSIQUIATRÍA BIOLÓGICA VOL. 6 2005

I N T R O D U C C I Ó N

EL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR (TAB) es una de las formas

más severas de enfermedad mental, compromete por igual personas de

uno u ot ro s exo, en todas las edade s y e s pade c ido por e l 3-5% de la

población mundial. Su curso clínico esvariable y comprende desde episo-

dios leves de depresión hasta crisis de intensa exaltación psicomotriz. Es

la entidad psiquiátrica con mayores índices de recurrencia y si no es

tratada en forma adecuada, el 15% de los pacientes sucumbe ante el

suicidio, razón por la cual el TAB constituye la tercera causa de mortali-

dad en el grupo de población comprendida entre los 15-24 años deedad.

Los e s tudios ini c iados por BA I L L A R G E R y KRAE P E L IN en la s egunda

mitad del siglo XIX y continuados por otros clínicos en Europa y América

permitieron identificar los aspectos relacionados con la clínica y la evolu-

ción del TAB y su tendencia a aparecer en forma precoz. En la actualidad

no se comprende la patofisiología del trastorno y permanecen sinesclare-

cer varios aspectos clínicos, como el ciclado rápido y el déficit cognoscitivo

que se aprecia en los pacientes con TAB, aún en los períodos de eutimia.

El TAB parece ser una entidad clínica de índole familiar, con una

forma compleja de herencia, que sugiere la presencia de factores genéticos

aún no dilucidados.

Las investigaciones recientes sobre los aspectos biológicosdel TAB

han conformado cuatro constructos cuya interacción permite compren-

der la etiología, el curso y las estrategias terapéuticas empleadas. El pri-

mer constructo sugiere una correlación entre los ritmos biológicos y los

trastornos afectivos, en donde una alteración de los ritmos internos

circadianos produce un desequilibrio que se manifiesta por cambios en el

comportamientoy síntomas relacionados con alteraciones del ritmo vigi-

lia-sueño originados por alteraciones en el metabolismo de la melatonina

o la feniletilamina. El segundo constructo intenta explorar la relación

que existe entre los cambios bioquímicos en la función cerebral y los tras-

tornos del comportamiento observados en el TAB, mediante el análisis de

la acción de neurotransmisores(serotonina, noradrenalina, glutamato,

dopamina) y psicofármacos. En el tercer constructo se incluyen los estu-

dios neurofisiológicos que intentan asociar las alteraciones del TAB con

c amb i o s e n l a a c t i v i d a d d e l s i s t ema l ímb i c o y d i s f u n c i o n e s n e u r o -8 Jorge Tellez-Vargas

AVANCES EN PSIQUIATRÍA BIOLÓGICA VOL. 6 2005endocrinas. Y por último, el cuarto constructo comprende los estudios

genéticos encaminados a explicar la predisposición familiar observada

en el TAB.

E l o b j e t i v o d e l c a p í t u l o e s d e s c r i b i r y a n a l i z a r l o s e l eme n t o s

epidemiológicos, clínicos, evolutivos, el déficit cognoscitivo y la comorbilidad

del TAB, sin hacer énfasis en losaspectos neurobiológicos y terapéuticos.

D E F I N I C I Ó N

El trastorno afectivo bipolar de tipo I (TAB-I) es un síndrome clínico

conformado por la alternancia de episodios de manía y depresión, inter-

calados por un período de eutimia, en el cual el paciente no presenta

alteraciones en el estado de ánimo. Se trata de un trastorno fásico, carac-

terizado por una “emoción...