Diplomado en Bioetica

 

 

 

DIPLOMADO EN BIOÉTICA 

 

 

 

 

DILEMA ÉTICO 

 

 

 

 

(Experiencia real)   

DILEMA ÉTICO: 
Paciente    de      36  años  de  edad,  trabajador  en  Empresa  constructora,  padre  de  2  hijos, 
tiene  seguro  de  salud  (que  nunca  lo  había  utilizado),  goza  de  prestigio  profesional,  y 
familiar. 
Paciente  recurre  a  la  consulta médica  del  hospital  de  urgencia  de  la  empresa  por 
presentar cefalea, vómitos,  ligera hemiparesia facial izquierda. Hecho el examen clínico, 
su médico, le diagnostica hipertensión arterial y le prescribe medicamentos hipotensores 
volviendo al trabajo de manera regular. 
 Pocos días después el problema se le torna más agudo y es derivado al hospital principal 
de  tercer  nivel  donde   se  espera  que  sea  tratado  con  rapidez.  Presentando  cefalea, 
vomitos,  parálisis  facial,  hemiparesia,  dislalia,  pérdida  de  la  visión  de  uno  de  los  ojos, 
abundante  secreción  salival  (hubo  que  hacerle  aspiraciones  orofaríngeas  para  que 
ventilara  un  poco  mejor),    consecuentemente  postración  y  dependencia    para  satisfacer  
sus  propias  necesidades.  Es posible  que  el  paciente  presenta  un  problema  de  origen 
cerebral. 
 Le  hacen  los  estudios  hematológicos  y  todos  los  de  rutina,  no  presenta  ninguna 
alteración,  los  estudios  radiológicos  como  Rayos  X  y  tomografía  computarizada  (TC)  en 
una  dos  oportunidades    sin  obtener  los  resultados  diagnósticos  esperados;  mientras  los 
estudios  suceden    van pasando  los  días  y  es  tratado  como  diagnóstico  de  Accidente 
Cerebro Vascular (ACV), permanece hospitalizado por varios días  sin conseguir mejoría. 
 La información a la esposa es confusa, teniendo que intervenir los hijos  del paciente para 
que se busque otros  medios de diagnósticos para hacer el tratamiento pertinente, recién 
es  que  los  médicos  tratantes  solicitan  la  resonancia magnética  a  otro  servicio  que 
pertenece  al  seguro,    sólo  tenían  que  solicitarlo  o  derivarlo  al  paciente  a  ese  hospital. 
Horas  antes  de  que  sea  trasladado  se  le  practica  otra  tomografía.      se  traslado  a  otro  
hospital  privado  de  3er  nivel,  el  paciente  fallece;  su  diagnóstico  de  defunción  fue 
broncoaspiración.  El informe post‐mortum que se dio a la familia fue que en la última resonancia aparecía un 
tumor muy pequeño en la base de cráneo. 

 
Etapas de análisis ético‐clínico: (tabla  de Taboada) 
 
1. Identificación del problema o problemas ético‐clínico: 
¿Se  hizo  el  tratamiento  pertinente  al  diagnóstico?;  ¿Se  agotaron  los  medios  de 
diagnóstico    oportunamente?;  ¿Se  informó  de  la  situación  del  paciente  en forma 
clara tanto a la esposa como a la familia?; ¿Se tomó una decisión coherente entre 
tratamiento y diagnóstico? 
Para dar respuesta a las preguntas  hechas  e identificar el, o los problemas éticos 
en  el  presente  caso  y,  a  objeto  de  evidenciarlos  respecto  a  un  diagnóstico 
definitivo,  considero  que  faltó  una  prueba  de  diagnóstico  a  partir  del  primer 
momento  en  que el  paciente  acudió  al  médico  o  por  lo  menos    cuando  éste  fue 
derivado  al  hospital  de  tercer  nivel  y  al  no  obtener  los  resultados    que  sean 
coherentes con los signos y síntomas que estaba presentando. 
Le  hicieron    la  tomografía  computarizada.  En  qué  consiste  esta  técnica  y  qué 
resultados se espera? 
El  SPECT  (tomografía  computarizada  del cerebro):  Es  una  técnica  que  permite 
obtener  imágenes  sobre  el  funcionamiento  de  diferentes  regiones  cerebrales,  es 
muy  utilizada  en  el  campo  clínico  para  detectar    enfermedades    vasculares 
cerebrales, parkinson, demencia y otras. Hoy en día su costo es económico. 
La  que  debieron  hacerle  oportunamente,  con  o  sin  el  seguro,  explicando  a  la ...