Diplopía: visión doble

Conducta a seguir ante

una diplopia
Una de las caracteristicas esenciales de la visi6n humana esth consitituida por la visidn binocular. es decir. la asociacidn permanente de ambos ojos paraasegurar, en el ldbulo occipital. una superposicidn de las imdgenes identicas captadas por las dos retinas, y su localizacidn simultanea en el mismo punto del espacio. A este objetivo concurren laposicidn frontal de 10s globos oculares y su movilizaddn mediante 12 mljsculos distribuidos en 6 pares. Si se produce una alteraci6n mas o menos importante de este equilibrio muscular ya no es posible lasuperposicidn de las dos imdgenes: en ese caso se yuxtaponen, y la traduccidn clinica es la diplopia. Esta presenta siempre dos antecedentes esenciales: I Un paciente que habia adquirido la visibnbinocular durante su infancia. . 2. Un paciente que ya no puede mantener esta funcidn a causa de un desequilibrio muscular. Para que se desarrolle una diplopia deben darse dos condiciones clinicasfundamentales: 1. El paciente mantenia su visidn binocular gracias a un esfuerzo neuromuscular Importante y este equilibrio se rompe de forma sljbita: se trata de una heteroforia descompensada, quehabitualmente es un problema oftalmoldgico sin significacibn general. 2. El paclente tenia una visi6n binocular sin antecedentes patoldgicos, y de forma brusca o progrestva ve doble. Se trata de un trastornoneuromuscular de significacidn general importante, ya sea aislado o. mas frecuentemente, asociado a un cuadro sintomatico mucho mas rico: ptosis. desviacidn mas o menos importante de ambos globos,pardlisis intrinseca, desviacidn compensadora de la cabeza, afeccidn del fasciculo pramidat: sindrome alternante de Weber. con sus numerosas formas asociadas a una pardlisis del Ill par; sindrome alternantede Millard-Gubler asociado a una paraisis del VI par craneal. Una vez diagnosticada la diplopia debe efectuarse un examen neurol6gico wmpleto. En efecto, 1 s origenes de la diplopia pueden ser...