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HEMORRAGÍAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

• Definicion: Perdida hematica por genitales en el curso de las primeras 20 semanas de gestación.

Entre la cuarta y la sexta semana de embarazo puede producirse una ligera pérdida de color amarronada o rosada que dura uno o dos días, parecida a la que puedes tener cuando comienza o acaba la menstruación. No suele ir acompañada de dolor abdominalo si lo hay, es leve.

Es posible que la mujer todavía no sepa que esta embarazada y el sangrado sea confundido con la llegada de la menstruación.

De cada 10 mujeres embarazadas, dos o tres tienen sangrado a principios del embarazo. El sangrado no significa siempre que hay un problema, pero puede ser una señal de aborto espontáneo o de otras complicaciones graves, el peligro inmediato es elshock hipovolemico, que produce daño renal y coagulación intravascular diseminada. El peligro final es la muerte tanto fetal como materno.

Siempre que haya pérdida de sangre en el embarazo hay que consultarlo inmediatamente con el médico para que realice una exploración y una ecografía para controlar el desarrollo de la gestación.
A continuación, explicamos cada una de las posibles causas dehemorragia vaginal (leve o grave)

• ETIOLOGIA
Las causas principales de hemorragia son:
← Hemorragias de causas obstétricas:
Aborto
Embarazo molar o embarazo anembrionario
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica o mola hidatiforme
← Hemorragias de causas no obstétricas
Malformacion del huevo
Sexo
Factores inmunologicosUn Papanicolau o examen interno
Enfermedades maternas
Sangrado de implantación
Anormalidades uterinas
Cigarrillos y alcohol
Infecciones
Insuficiencia hormonal
Cervicitis.
Cáncer de cuello uterino.
Miomas.
Pólipos.
Trauma genital.


• MALFORMACIÓN DEL HUEVO O CIGOTE La causa más común deabortos tempranos son las malformaciones del embrión. Se estima en un 70 % ocurre una mutación inexplicable en el desarrollo fetal antes de la implantación, muere el embrión y se desencadena el aborto. La mayoría de estos abortos no son recurrentes, por lo tanto el pronóstico para el futuro embarazo es bueno. Si esto ocurre 3 o más veces, debe considerarse referir a la pareja para estudio genético.Existe el caso de que el saco gestacional este vacío durante la exploración por el ultrasonido, es lo que se llama Huevo Anembrionado y obedece a una falta en el desarrollo de las células de la capa interna de la blástula, con el consiguiente no desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.

• FACTORES INMUNOLÓGICOS El embrión implantado debe considerarse como un cuerpo que tiene antígenosextraños, los cuales derivan del genoma paterno. El mecanismo mediante el cual el embrión no es atacado por los antígenos maternos, aún no está claro, pero parece deberse a que existe un bloqueo de los anticuerpos maternos que bloquean la producción de anticuerpos específicos. También el trofoblasto produce esteroides anti rechazo. Con esta base biológica, podemos entender, que si fallan estosmecanismos aparecerá irremediablemente el rechazo del embrión y el consecuente aborto.

• ENFERMEDADES MATERNAS. El embarazo generalmente continuará adelante aunque existan enfermedades maternas, pero si la enfermedad es suficientemente severa puede causar abortos en casi todos los casos. Enfermedades maternas como: Rubeola, Herpes genital, Sífilis, Malaria, Brucelosis, Toxoplasmosis, Citomegalovirus yListeriosis pueden todas ocasionar abortos. El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto nace infectado. La sífilis no es causa de abortos tempranos, poco frecuente que produzca abortos tardíos y frecuente las pérdidas del tercer trimestre. Enfermedades como diabetes no controlada, hipertensión, enfermedad renal y la malnutrición o desnutrición avanzada son también causas de...