dirofilaria pulmonar

Dirofilariasis Immitis Pulmonar.
Presentación de un caso y revisión de la bibliografía
Riache, Rosa - Godoy, Roque - Godoy, Daniel - Del Curto, Olga
Cátedra II de Histología y Embriología - Facultad de Medicina - UNNE.
Sargento Cabral 2001 - (3400) Corrientes - Argentina.
Laboratorio Privado de Patología y Citología
25 de Mayo 513 P-11 Dto- B (3400) Corrientes – Argentina
Teléfono/Fax: +54(3783) 469090
E-mail: roquegodoy@arnet.com.ar

ANTECEDENTES

Algunas especies de filarias, por lo común observadas en animales salvajes o domésticos, en ocasiones infectan a
las personas, pero raras veces se presenta microfilaremia.
El genero Dirofilaria causa enfermedades pulmonares y cutáneas en los seres humanos.
La Dirofilaria Immitis, es el gusano del corazón del perro. En losestados unidos existen unos 50 casos
notificados, en humanos, y pocos casos notificados en Japón, Asia, y Australia.
La enfermedad se transmite a las personas (huésped final) por la picadura de mosquitos, en general de las
especies Aedes, que sale por la tarde, Culex que sale por la mañana, y Anófeles (vectores, huéspedes
intermediarios). Son las hembras de los mosquitos, las que se alimentan de lasangre de los perros y transmiten la
enfermedad a otro huésped mediante su picadura.
Los perros que corren mayor riesgo de enfermarse son los que viven en zonas ribereñas y más los machos que
las hembras. Se ve con mayor frecuencia la enfermedad en perros que viven en el exterior (a la intemperie), las
razas grandes son más susceptibles que las pequeñas.
Los climas mas apropiados para que seinstale todo el ciclo, siempre, son los tropicales y subtropicales.
Especialmente en lugares con fuentes de agua, ríos, canales, lagos, lagunas, que favorecen la presencia y el
desarrollo de los mosquitos.
Ciclo del parásito. El mosquito pica a un perro afectado, y luego a otro animal. La larva ingresa por la piel del
can y luego migra por sus tejidos, aproximadamente por cien días.Posteriormente, ya como adulto joven ingresa
al sistema vascular y viaja hacia las arterias pulmonares donde se aloja. Con cada ciclo van naciendo mas larvas
que circulan por su cuerpo. También se pueden encontrar parásitos adultos en el corazón del perro. Pueden pasar
desapercibidos por años o presentar signos como insuficiencia cardiaca tos, intolerancia al ejercicio, ascitis. La
prevención consisteen tener los perros bajo programas de vigilancia y profilaxis. Las larvas infectivas residen y
maduran en el tejido subcutáneo y en el músculo durante meses. Luego viajan por los capilares (causan
filaremia) y llegan al corazón del perro, donde el nematode alcanza la madurez en seis o siete meses.
En el hombre el parásito se introduce por medio de la picadura de los mosquitos mencionados, luegomuere y
emboliza hacia el pulmón con liberación de antigenos, producción de endarteritis, y del consecuente infarto
pulmonar distal, lo que explica que las lesiones sean en su mayoría subpleurales.
El gusano se aloja en una arteria pulmonar, donde puede formar un nido trombótico que causa oclusión vascular,
coagulación, necrosis y fibrosis. No causa filaremia, en el humano.
Los síntomas son:dolor retroesternal, tos y hemoptisis.
La eosinofilia es poco frecuente. El nódulo fibrótico, de uno a tres centímetros de diámetro, que suele ser
asintomático, se identifica en las radiografías de tórax como una “lesión en forma de moneda”.
Nuestro caso: Tuvimos ocasión de estudiar un paciente de 35 años de edad, varón, fumador de 20 cigarrillos por
día que consultó por dolor retroesternalleve, tos y expectoración hemoptoica. La radiografía de tórax mostró la
típica imagen subpleural, en forma de moneda.
Fue operado, y se realizó la anatomía patológica de la pieza quirúrgica. Se observó un nódulo necrótico rodeado
de un granuloma inflamatorio crónico, al profundizar los cortes histológicos se detectó un parásito, observándose
dos cortes transversales de la larva con los...