DISARTRIA CEREBELOSA
Páginas: 9 (2100 palabras)
Publicado: 3 de septiembre de 2015
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 08/08/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
ORIGINALES
Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VIII, n.º 2 (84-87),
(8
1988
DISARTRIA CEREBELOSA:
TRATAMIENTO LOGOPÉDICO
Por Itziar Galarza Ibarrondo
Logopeda del Servicio de Rehabilitación.
Hospital de Cruces, Baracaldo (Vizcaya).INTRODUCCIÓN
lesiones cerebelosas pueden producir importantes alteraciones del habla a las que con
relativa frecuencia no se les concede la atención que merecen desde un punto de vista terapéutico. El conocimiento de las bases morfológicas y
funcionales del control cerebeloso del habla será necesario para poder establecer el programa rehabilitador en esta patología.
En este trabajo exponemos lametodología y los
resultados obtenidos en el tratamiento de una disartria de origen cerebeloso, por estimar que nuestra experiencia en este caso pudiera ser de interés en el
momento de programar los ejercicios de rehabilitación de este tipo de patología.
L
AS
Caso clínico
Paciente de 30 años intervenida hace 13 por astrocitoma de bajo grado de malignidad en el IV ventrículo del tronco cerebral; serealizó exéresis completa y derivación ventrículo-atrial derecha por
hidrocefalia.
La paciente había estado asintomática todo ese
tiempo, con un pequeño déficit piramidal izquierdo,
hasta hace unos meses que comienza con cefaleas,
ataxia y trastornos sensitivos en la hemicara izquierda.
Se le practicó TAC craneal y se le aprecia hidrocefalia y lesión hipodensa medial cerebelosa con calcificación.La arteriografía no aportó ningún dato adicional. El estudio con resonancia magnética de
cráneo reveló una imagen de lesión que ocupa espacio en la fosa posterior, lo que sugiere una recidiva
tumoral, debiéndose valorar la posibilidad de astrocitoma quístico.
La paciente fue intervenida en noviembre de
1986; se le practicó una incisión en línea media siguiendo antigua cicatriz; y se encontró unagran cavidad quística que ocupaba vermis y parte de los hemisferios cerebelosos (fig. 1). Se extrae la cápsula y
parte del contenido sólido de su astrocitoma. El diagnóstico anatomopatológico fue de astrocitoma cerebeloso.
En el postoperatorio inmediato la paciente desarrolló un síndrome deficitario cerebeloso con palabra escandida, por lo que es remitida a Logopedia.
Fue recibida en la consultade Rehabilitación 10
días después de ser intervenida; la paciente presentaba un temblor cinético, hipotonía muscular y ataxia, como signos clínicos más significativos. El lenguaje espontáneo era poco fluido con comprensión
verbal muy buena; en cuanto al habla, tanto los labios
como la lengua tenían movimientos lentos y muy
irregulares; la voz era grave, monótona, de intensidad excesiva conexplosiones incontroladas. La exploración laríngea fue normal.
Correspondencia: Itziar Galana Ibarrondo, calle Ugasko, n . º 5-10 C. 48014 Bilbao.
84
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Terapia logopédica
Se trataba de un caso de palabra escandida provocada por la extirpacióndel tumor cerebeloso.
Las pautas que se siguieron fueron las siguientes:
a) TERAPIA DE APOYO. En el primer estadio de la
rehabilitación, que se comenzó a los 15 días de la intervención, se intentó transmitir a la paciente un
apoyo psicológico [1] para paliar los sentimientos de
angustia y desesperación que le producía el encontrarse en tal estado.
b) M OVIMIENTOS FACIALES Y LINGUALES . Estosmovimientos se practicaron de forma rígida, firme y
marcada, procurando dotarles de la rigidez y precisión que les faltaba con el objeto de aumentar poco a
poco el tono y la coordinación muscular [2].
c) E JERCICIOS RESPIRATORIOS. Se programaron para
favorecer una fonación menos tensa, ahogada y convulsiva [3].
Como primer paso, al comenzar la terapia, se realizaron ejercicios faciales muy sencillos...
ORIGINALES
Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VIII, n.º 2 (84-87),
(8
1988
DISARTRIA CEREBELOSA:
TRATAMIENTO LOGOPÉDICO
Por Itziar Galarza Ibarrondo
Logopeda del Servicio de Rehabilitación.
Hospital de Cruces, Baracaldo (Vizcaya).INTRODUCCIÓN
lesiones cerebelosas pueden producir importantes alteraciones del habla a las que con
relativa frecuencia no se les concede la atención que merecen desde un punto de vista terapéutico. El conocimiento de las bases morfológicas y
funcionales del control cerebeloso del habla será necesario para poder establecer el programa rehabilitador en esta patología.
En este trabajo exponemos lametodología y los
resultados obtenidos en el tratamiento de una disartria de origen cerebeloso, por estimar que nuestra experiencia en este caso pudiera ser de interés en el
momento de programar los ejercicios de rehabilitación de este tipo de patología.
L
AS
Caso clínico
Paciente de 30 años intervenida hace 13 por astrocitoma de bajo grado de malignidad en el IV ventrículo del tronco cerebral; serealizó exéresis completa y derivación ventrículo-atrial derecha por
hidrocefalia.
La paciente había estado asintomática todo ese
tiempo, con un pequeño déficit piramidal izquierdo,
hasta hace unos meses que comienza con cefaleas,
ataxia y trastornos sensitivos en la hemicara izquierda.
Se le practicó TAC craneal y se le aprecia hidrocefalia y lesión hipodensa medial cerebelosa con calcificación.La arteriografía no aportó ningún dato adicional. El estudio con resonancia magnética de
cráneo reveló una imagen de lesión que ocupa espacio en la fosa posterior, lo que sugiere una recidiva
tumoral, debiéndose valorar la posibilidad de astrocitoma quístico.
La paciente fue intervenida en noviembre de
1986; se le practicó una incisión en línea media siguiendo antigua cicatriz; y se encontró unagran cavidad quística que ocupaba vermis y parte de los hemisferios cerebelosos (fig. 1). Se extrae la cápsula y
parte del contenido sólido de su astrocitoma. El diagnóstico anatomopatológico fue de astrocitoma cerebeloso.
En el postoperatorio inmediato la paciente desarrolló un síndrome deficitario cerebeloso con palabra escandida, por lo que es remitida a Logopedia.
Fue recibida en la consultade Rehabilitación 10
días después de ser intervenida; la paciente presentaba un temblor cinético, hipotonía muscular y ataxia, como signos clínicos más significativos. El lenguaje espontáneo era poco fluido con comprensión
verbal muy buena; en cuanto al habla, tanto los labios
como la lengua tenían movimientos lentos y muy
irregulares; la voz era grave, monótona, de intensidad excesiva conexplosiones incontroladas. La exploración laríngea fue normal.
Correspondencia: Itziar Galana Ibarrondo, calle Ugasko, n . º 5-10 C. 48014 Bilbao.
84
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 08/08/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Terapia logopédica
Se trataba de un caso de palabra escandida provocada por la extirpacióndel tumor cerebeloso.
Las pautas que se siguieron fueron las siguientes:
a) TERAPIA DE APOYO. En el primer estadio de la
rehabilitación, que se comenzó a los 15 días de la intervención, se intentó transmitir a la paciente un
apoyo psicológico [1] para paliar los sentimientos de
angustia y desesperación que le producía el encontrarse en tal estado.
b) M OVIMIENTOS FACIALES Y LINGUALES . Estosmovimientos se practicaron de forma rígida, firme y
marcada, procurando dotarles de la rigidez y precisión que les faltaba con el objeto de aumentar poco a
poco el tono y la coordinación muscular [2].
c) E JERCICIOS RESPIRATORIOS. Se programaron para
favorecer una fonación menos tensa, ahogada y convulsiva [3].
Como primer paso, al comenzar la terapia, se realizaron ejercicios faciales muy sencillos...
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