Disartria

DISARTRIA.
Dr. Luis Alvarez Lami
Hospital Hnos Ameijeiras
CONCEPTO:
Es una alteración del habla que tiene como base un trastorno neurológico, y que
generalmente se acompaña de alteraciones de los movimientos biológicos de los
órganos buco faríngeos y en ocasiones de incoordinación fono respiratoria.
La disartria, que es fundamentalmente un problema del habla, se acompaña en la
mayoría de loscasos de problemas concomitantes de voz, dada la íntima relación
anatómica y funcional que tienen estos dos niveles de comunicación y de la
participación frecuente de la misma inervación para ambas funciones.
Según Darley, Aronsm y Brown (1) las disartrias son aquellas perturbaciones del
habla causadas por parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del
habla de origen neurológico queocasiona trastorno motor sobre la respiración,
fonación, resonancia, articulación de la palabra y prosodia.
Por su parte Prater (2) la define como alteraciones de la inervación motora de los
músculos del mecanismo vocal que se caracterizan por trastornos de la
articulación, de la fonación, la resonancia y la respiración que traen como
consecuencia anormalidades neuromusculares como trastornos de lafuerza
muscular, o del tono o de excesivos movimientos involuntarios.
ETIOPATOGENIA
Para lograr la producción correcta de la secuencia del habla es necesaria la acción
coordinada de todo un conjunto de estructuras que gobiernan la respiración, la
fonación, la articulación gracias a la acción de los pares craneales V, VII, VIII, IX,
X, XI, XII, que reciben inervación del cerebro a través del tractocorticobulbar de
los pares raquídeos cervicodorsales y de la influencia del tracto corticopontino,
cerebelo y sistema extrapiramidal.
Todo deterioro del sistema nerviosos responsable de la emisión del habla puede
ocurrir en cualquier parte del tracto que va desde el cerebro hasta el propio
músculo (3). Los desajustes en la inervación de estos músculos,( trastornos
neurogénicos), en la función delmúsculo mismo (trastorno miopático), o de la
coordinación motora (trastorno apráxico) dan defectos del habla o la voz por
disminución de la fuerza muscular de los órganos fonoarticulatorios y
respiratorios, por trastornos del tono (flacidez, espasticidad, rigidez) o por
movimientos disminuidos o excesivos involuntarios. De hecho los músculos
fonoarticulatorios pueden presentar los mismos tipos detrastornos de motricidad
que los músculos esqueléticos (2), pero con la diferencia de que estos
movimientos son de características muy especiales ya que vehiculizan el mensaje
que porta el lenguaje, tan unido al pensamiento, al estado psicológico y al
contorno social del individuo.
Puede ocurrir que haya una existencia combinada de estas anomalías por la índole
de la lesión o su extensión quegenerarían hipo o hipertonía, debilidad y
movimientos anormales de la lengua, los labios, el velo del paladar con espasmos
glóticos e incoordinación respiratoria, lo que añadiría nuevos elementos que
alteran la fluidez, la articulación y la voz.

Para una mejor comprensión de la patología veamos brevemente la función de
algunos de los sistemas o estructuras que tienen que ver con los movimientosmusculares
secuénciales, finos y precisos que se necesitan para la
fonoarticulación.
INTEGRACIÓN MOTORA DEL ENCÉFALO RELACIONADA CON EL
HABLA.
Tracto corticoespinal.
movimientos finos de miembros. Directo y
rápido. haces cervicodorsales
Sistema
.
Piramidal Tracto corticobulbar
Inerva a nervios craneales
Tracto corticopontino
Ganglios basales
Sistema
Extrapiramidal núcleo subtalámico
sustancia nigranúcleo rojo
sistema reticular

va a núcleos de Protuberancia y cerebelo
N. Caudado
G. Pallido
Putamen

El sistema extrapiramidal es un conjunto complejo de vías que conectan núcleos
motores subcorticales e interactúan con otros sistemas motores del sistema
nervioso.
Es una vía directa, polisináptica, en contraposición a la vía piramidal que es más
rápida y monosináptica.
Comienza en la corteza y...