DISATRIA

DISARTRIAS
DEFINICIÓN
El término disartria se aplica a los trastornos de la articulación de origen central.
En la actualidad se considera que este término se aplica a todas las alteraciones del habla relacionadas con la afectación de las diversas vías motoras que controlan el aparato fonador.
Según esta definición más amplia, la disartria concierne no sólo en la afectación del habla, sinotambién en la afectación de la voz. Además, engloba tanto las alteraciones secundarias a lesiones del sistema nervioso periférico como las producidas por afectaciones del sistema nervioso central.
Localización de las lesiones
De forma más concreta, las disartrias se clasifican primeramente según la localización de las lesiones neurológicas. Puede tratarse de:
Lesiones corticales bilaterales(síndrome seudobulbar) o lesiones periféricas que afectan a los nervios de los órganos fonatorios o sus núcleos bulbares que corresponde a las disartrias paralíticas. Se añaden las alteraciones de la voz y de la articulación del habla relacionadas con una miopatía o una alteración de la unión neuromuscular.
Afectación de las vías extrapiramidales y de los núcleos grises centrales que comporta unadisartria acinética (por ejemplo, enfermedad de parkinson) o discinética como en la atetosis.
Afectación cerebelosa que conlleva una disartria atáxica.
Lesión cortical bilateral que comporta una apraxia vocal o una disprosodia (disartria apráxica).
Finalmente, puede que no se trate de lesiones del sistema nervioso central sino de alteraciones funcionales, por lo que es lógico incluir en lasdisartrias las alteraciones de la voz y del habla relacionadas con una distonía o discinesia intencional (disartria distónica).
Deben distinguir las disartrias de los trastornos que afectan a nivel de programación y conceptualización¸ tal como los encontramos en las afasias, y en forma particular en las anartria.
Etiología de la afectación
Después de localizar las lesión, deben contemplarse según lanaturaleza de la afectación. Las alteraciones neurológicas pueden ser debidas a procesos patológicos de tipo vascular (accidente cerebrovascular, traumático (traumatismos craneoencefálicos u otros) tumorales, degenerativos, infecciosos, tóxicos, metabólicos y disfuncionales).
Reacción del individuo a la alteración
Finalmente, las alteraciones de la voz y del habla (así como el de la deglución) nodependen solamente de la localización y la naturaleza de las lesiones neurológicas, sino también la reacción del sujeto ante su propia dificultad. Es importante cuando se plantea la reeducación vocal.
Clasificación de las disartrias
Se clasifican en seis categorías:
Disartrias paralíticas:
Se pueden originar después o ser secundarias a una lesión central, a una lesión periférica.Tratamiento:
La reeducación vocal deberá adaptarse al caso particular de cada paciente. Debe ser un tratamiento y no . Se debe prestar atención a las reacciones del paciente ante su trastorno, reacciones de esfuerzo o de inhibición que hará aumentar el déficit orgánico, con un notable componente funcional, que abren posibles abordajes desde la reeducación, capaz de transformar la vida del paciente.Reeducación Vocal
La reeducación vocal se va abordar con algunos tratamientos médicos y quirúrgicos. En este caso es importante tener en cuenta la naturaleza de la lesión; ya que cualquier esfuerzo de los músculos afectados corre el riego de acelerar la evolución de la enfermedad.
El objetivo de esta reeducación es conseguir una fonación lo más eficaz posible con el mínimo esfuerzo. Iniciar en latécnica del soplo, en la práctica de ejercicios de habilidad motora de los órganos articulatorios, y una buena información respecto a la fonética son los elementos esenciales de este trabajo.
En la reeducación, evitar ejercicios de repetición silábica o de palabras aisladas. Por el contrario, utilizar textos leídos en voz alta será mucho más beneficioso. Hay que intentar evitar el silabeo que,...