Discapacidad Visual

iv congreso anual de la ainp

Plasticidad cerebral
I. Pascual-Castroviejo
Resumen. El término ‘plasticidad cerebral’ expresa la capacidad cerebral para minimizar los efectos de las lesiones a través
de cambios estructurales y funcionales. Una gran parte de procesos lesivos del sistema nervioso que afectan a tractos
corticoespinales y subcorticoespinales, cerebelosos, medulares, visuales,lingüísticos y de otros tipos muestran el efecto de
la plasticidad, unas veces de forma espontánea y otras tras tratamientos de rehabilitación adecuados. La plasticidad
neuronal es mucho más manifiesta cuando las lesiones cerebrales han tenido lugar durante la época prenatal, neonatal o
en la niñez, aunque pueden darse a cualquier edad. Aparte de la clínica, la plasticidad neuronal puedeobservarse por
electrofisiología, RM, tomografía de emisión de positrones (PET), por estimulación magnética transcraneal (TME) y obviamente por histología, esta última principalmente en los estudios experimentales. En Neurología Pediátrica debemos recurrir
con mucha frecuencia al concepto de plasticidad cerebral para explicar la favorable evolución clínica en muchos casos con
lesión cerebral grave.[REV NEUROL (Barc) 1996; 24: 1361-1366].
Palabras clave. Plasticidad cerebral. Plasticidad neuronal. Rehabilitación. Estimulación. Lesión cerebral.
Summary. The term ‘brain plasticity’ means the brain capacity to diminish the effects of the lesions through estructural
functional changes. A great part of the pathological processes of the nervous system affecting the corticospinal and thesubcorticospinal tracts, the cerebellar, spinal, visual, language and other systems show neuronal plasticity, spontaneously
in some cases and after suitable rehabilitation in others. The clinical manifestations of neuronal plasticity are observed
especially after prenatal, neonatal or childhood cerebral damage. During the adulthood, the brain has less capacity of neuronal
plasticity, althoughplastic changes may be found at any age. Apart the clinic, the neuronal plasticity can be studied through
electrophysiology, MR, positron emission tomography (PET), transcranial magnetic stimulation (TME), and obviously by
histology, this latter especially in experimental studies. In pediatric Neurology, the concept of brain plasticity is frequently used
to explain the favourable clinic evolutionin a lot of cases with severe brain injury. [REV NEUROL (Barc) 1996; 24: 1361-1366].
Key words. Brain plasticity. Neuronal plasticity. Rehabilitation. Stimulation. Brain injury.

INTRODUCCIÓN
Plasticidad cerebral es la adaptación funcional del sistema
nervioso central (SNC) para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales o fisiológicas sea cual fuere la causa
originaria [1].Ello es posible gracias a la capacidad de cambio
estructural-funcional que tiene el sistema nervioso por influencias endógenas y exógenas, las cuales pueden ocurrir en cualquier momento de la vida.
La capacidad del cerebro para adaptarse a la nueva situación lesional y para compensar los efectos de la lesión, aunque
sólo sea de forma parcial, es mayor en el cerebro inmaduro que
en el del adulto[2,3]. La existencia de dobles vías motoras y
sensitivas favorece la posibilidad de plasticidad. Los mecanismos por los que se llevan a cabo los fenómenos de plasticidad
son histológicos, bioquímicos y fisiológicos, tras los cuales el
sujeto va experimentando una mejoría funcional clínica, observándose una recuperación paulatina de las funciones perdidas. Estudios clínicos y experimentalespermiten localizar las
estructuras cerebrales que asumen la función que realizaban
anteriormente las lesionadas. La voluntad del paciente por
recuperarse y el buen hacer del neurólogo y del rehabilitador
pueden conseguir resultados espectaculares en la recuperaRecibido: 01.04.96. Aceptado. 03.04.96.
Servicio de Neurología Pediátrica. Hospital La Paz. Madrid.
Correspondencia: Dr. Ignacio...